Что вас беспокоит?
Ноющая боль в плече во время движений
Здравствуйте. Меня беспокоит правое плечо. Болит уже около полугода. Я занимаюсь плаванием, не профессионально, но плаваю правильно. Сначала боль появилась во время тренировок, потом на постоянной основе. Боль резкая, возникают во время движений в суставе, реже в покое; усиление болевого синдрома при попытке поднять руку в среднее положение, дискомфорт и слабость в мышцах окружающих сустав. Поднять руку и положить на стол или потянуться за предметом, сопровождается тянущей резкой болью. Мышца, которая поднимается от плеча к шее, тоже болит часто, тянет, жгёт. Сделала МРТ плеча и шеи. Буду благодарна Вашим рекомендациям. Ну и вопрос - можно ли обойтись консервативным лечением, без хирургического вмешательства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Выявлено частичное повреждение сухожилия надостной мышцы из-за перегрузки и воспалительные изменения в суставе из-за этого.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Спасибо большое за подробный ответ
Подскажите еще по МРТ шейного отдела, пожалуйста
Принятый ответ
Боли в ШОП относятся к компетенции неврологов.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте Екатерина!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. На фотографиях сканов сложно что-то рассмотреть, да и на них далеко не все сканы исследований.
Хорошо, так и сделаю. Не знала, как загрузить все исследование.
Евгений Анатольевич, https://disk.yandex.ru/d/0sOom4HyKiLSHA
Принятый ответ
Спасибо за присланную дополнительную информацию. В шее - признаки остеохондроза, грыжа диска С5-6 2,5 мм, протрузия С6-7 2 мм. Спондилез на уровне С5-6 (по простому - отложение солей). Имеются признаки сужения позвоночного канала на этом же уровне. Это серьезный повод наблюдать у невролога и проходить периодическое профилактическое лечение для избегания обострений (ЛФК, массаж 3-4 раза в год). Плечо - признаки остеоартроза 2 стадии, выраженный субакромиальный и подклювовидный бурсит, тендинит подлопаточной, надостной мышц и тендо-вагенит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Это требует интенсивного консервативного лечения. УВТ (ударноволновая терапия) №5-7 с интервалом 7 дней, Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней. ФИзиолечение- фонофорез с гидрокортизоном. При сохранении болей в течении 2-3 недель - блокады с дипроспаном (кеналогом, флостероном, дипрометой) №2-3 с интервлом 2 недели субакромиально. Если боли сохраняются в течении 2х месяцев - оперативное еление - артроскопическая субакромиальная декомпрессия.
У Вас процесс длительный и требует серьезного подхода и интенсивного лечения.
Спасибо за подробный ответ. Лечение начинать в том же порядке, как описано?
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202010 ответов
- 20 Февраля 202115 ответов
- 25 Апреля 202167 ответов
- 6 Июля 202126 ответов