Что вас беспокоит?
Камни в желчном пузыре
Добрый день, в 2021 имелся сладж в желчном после родов, проходила лечение, растворяла его и все было хорошо, вчера по узи обнаружили скопление камней , более 10 с акустической тенью, предположительно кальциевые, стенки не утолщены, воспаления нет, в протоках тоже ничего нет, все открыто, удалять желчный не хочу как можно дольше, можно ли мне пропивать на ночь урсосан 3 таб, чтобы избежать образования новых камней и держать диету? Или в таком случае ничего не делать и просто удалить его?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ксения.При наличии плотных кальциевых камней размером более 5 мм растворение Урсосаном обычно не приводит к успеху, но в отдельных случаях его используют для профилактики образования новых — например, в дозе 250 мг на ночь длительным курсом. Эффективность при этом считается ограниченной. По анализам крови признаки обменных нарушений— мочевая кислота немного выше нормы, холестерин повышен, ферритин на нижней границе, что может влиять на состав желчи и способствовать её сгущению. В подобных ситуациях чаще всего применяют диету с ограничением животных жиров, питание по режиму без длительных перерывов, контроль массы тела. При полном отсутствии жалоб допустимо наблюдение и регулярный УЗИ-контроль. Но при появлении болей, особенно после жирной пищи, тошноты или ухудшении показателей, рассматривается плановая холецистэктомия.
Здравствуйте, при отсутствии симптомов не требуется оперативное лечение, плановую холецистэктомию рекомендуется при размерах камней от 3 см или когда желчный пузырь полностью заполнен камнями и не функционирует (при отсутствии симптомов). Так же приступ калькулезного холецистита является показанием к плановой холецистэктомии.
В вашем случае рекомендовано наблюдение в динамике за размерами камней (узи органов брюшной полости), в качестве дообследования МРТ органов брюшной полости (если часть камней все же холестериновые их не будет видно , и есть шанс их растворить).
Прием урсодезоксихолевой кислоты возможен в качестве профилактики.
Не малоэтажную роль играет образ жизни, это то что возможно самостоятельно скорректировать: питание (больше употребление растительных жиров согласно суточной потребности по весу, регулярность приема пищи, избегать длительных перерывов в приеме пищи), физическая активность.
Протоколы узи к сожалению не загружаются.
Разия Еслямбековна, вот скопировала из протокола
Желчный пузырь
Лоцируется – в типичном месте
Форма –грушевидная
Размер – не увеличен,3,7 см*2,6 см*7,5 см (N 5-12:2-3,5:-); V, 36 см³
Контур –четкий, ровный
Стенка, 0,2 см –
Содержимое –анэхогенное содержимое
Конкременты, объёмные образования – в полости желчного пузыря в области дна и шейки лоцируются
множественные ( более 10) гиперэхогенные подвижные образования с четкими акустическими тенями
,максимальный размер образований 1,7*0,9 см.
Хорошо, стенка не утолщена, размеры в норме, то есть холецистита нет (воспаления).
Здравствуйте.
Не рекомендуется приём желчегонных препаратов при таких размерах и количестве конкрементов , т.к это может вызвать закупорку протоков и механическую желтуху. Все-таки рассмотрите консультацию хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров. Для уточнения размеров конкрементов можно выполнить кт брюшной полости.
Здравствуйте! Множественные камни желчного пузыря (более 3х) являются противопоказанием к приёму УДХК (урсосан, урсофальк), дабы повышаются риски хирургических осложнений ЖКБ. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии. Камни желчного пузыря, это проблема не только самого желчного, но и печени и поджелудочной железы. К сожалению острые реактивные панкреатиты, на фоне ЖКБ не редкость, дабы протоковая система у этих органов единая, так или иначе весь гепатобилиарный тракт вовлекается в патологический процесс.
Принятый ответ
Ксения, добрый день.
Камней много и они больших размеров - растворить с помощью приема Урсосана их уже не получится.
Здесь 2 варианта действий - 1й это проведение операции, но Вы не хотели бы ее выполнять, понимаю Вас. 2й вариант - выжидательная тактика - следим за состоянием, придерживаемся диеты, при возникновении частых приступов желчной колики думаем о проведении операции.
Если выбрать 2й вариант, в таких случаях рекомендуют:
1. Режим:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
2. При возникновении желчной колики - прием спазмолитиков.
3. В качестве профилактической меры прием Урсосана 250 мг на ночь.
Камни он не растворит, но будет способствовать тому, что не образуются новые.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202018 ответов
- 10 Июня 202018 ответов