Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3457438

Что вас беспокоит?

Прививка от столбняка после кокав

Добрый день, 19 июля дочь оцарапал дачный кот. Привит 1 июля. Кот ходит по улице, теоретически земля могла быть в лапах. 20 июля первый кокав, второй сегодня, 22 июля, и хотели сделать столбняк, но врач отказал, причина - нельзя в процессе кокав делать другие прививки. Дочь не прививалась с 1.5 лет от столбняка, то есть 14 лет без прививки. Сказали сдать титры и решить с прививкой от столбняка и потом еще раз начать курс от бешенства. Что правильно сделать? И можно ли все же делать прививку от столбняка вместе с кокав? Версии везде разные

Нет
16 лет
22 Июля 2025·Просмотров: 331·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации можно продолжить вакцинацию от бешенства в соответствии с графиком прививок. Также можно сдать анализ крови на антитела к столбняку. При сниженных показателях можно будет обратиться для вакцинации от столбняка.

Алексей Александрович, спасибо. А не будет конфликта между двумя вакцинами? Мне в Филатовской больнице в травмпункте сказали, что ни туда м ни сюда будет тратиться иммунитет, и оба не будут работать достаточно хорошо И что в таком случае экстренно колят от столбняка?

Можно ввести вмести АС + кокав

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача ". В аналогичных с впшей ситуациях в рекомендациях рекомендуют делать и анатоксин столбнячный, и Кокав одновременно в таких ситуациях как ваша , особенно при отсутствии недавних вакцинаций , это стандартная схема. И не прерывайте вакцинацию КОКАВ, ее нужно закончить согласно вашего графика.

Петр Николаевич, спасибо, а снова начинать кокав нужно? Если столбнячная помешает иммунитету формироваться нормально от бешенства? посмотрите, пожалуйста, фото к первому вопросу, там приложены фотки через 4 часа после царапин и на след день.
Спасибо

КОКАВ прерывать не нужно, вакцинация от столбняка не сможет повлиять на формирование иммунитета по бешенству.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В инструкции к кокав указано что во время вакцинации и в течении 2х месяцев после окончания введения последней 6й дозы вакцины не разрешается проходить плановую вакцинацию.
Столбняк это серьезное заболевание и экстренная вакцинация от него проводится по жизненным показаниям, поэтому конкретно для данной прививки нет противопоказаний.
Да, безусловно, вакцину от столбняка в идеале вводить в первый день с вакциной от бешенства, но когда возникают подобные ситуации вводим вакцину уже как есть.
Можно сдать кровь на напряженность иммунитета к столбняку и потом решать вопрос о вакцинации от столбняка (если анализ будет готов в ближайшее время).

Инна Сергеевна, спасибо большое, не могли бы подробнее расписать, должны быть высокие титры или низкие, чтобы появилась необходимость делать прививку? и не будут ли они конфликтовать по выработке иммунитета?

Если уровень антител к столбняка составит 0,5 МЕ/мл и более (чем выше тем лучше) значит есть долгосрочная защита и проведение экстренной профилактики заражения столбняком не требуется.
Не должно быть такого.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно современным рекомендациям
разрешено и рекомендовано проводить одновременно экстренную вакцинацию от бешенства и столбняка при необходимости. Поэтому если последняя прививка от столярка была более 5 лет назад (а у вас именно такая ситуация), то введение экстренной вакцины от столбняка оправдано и рекомендовано!
Сдача антител к столбняку не является обязательной.

Алина Игоревна, спасибо за ответ! Вы рекомендовали бы не ждать результатов антител? (сдали уже, но результаты будут не раньше 7 дней после царапин), а просить сделать вместе с Кокав очередным? по Протоколу 21 день есть на принятие решения о столбняке, но насколько это кол-во дней достаточное, есть ли статистика, что в среднем за 21 день не разовьется вирус?

В целом, в подобной ситуации риск заражения столбняком хоть и есть, но он минимальный, поэтому раз сдали уже анализ, можно подождать результата. Если титр антител будет хотя бы более 0,5, то можно отложить экстренную вакцинацию и после завершения курса кокав в плановом порядке через 2 мес поставить вакцину от столбняка.
Если же титр антител будет меньше 0,5, лучше провести экстренную вакцинацию.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Согласно инструкции в первый день можно делать одновременно прививку от столбняка экстренно и бешенства
Во время кокав нельзя делать плановые вакцины

Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Это не плановая вакцина, а экстренная, для нее возможны отклонения от правил?

Да, в инструкции к кокав так и написано, что все можно ставить в первый день курса кокав

Ирина Владимировна, нам не поставили в первый день, сегодня сделали вторую вакцину Кокав уже, то есть началась вакцинация, в рамках которой нельзя сделать столбняк. Но существуют исключения, когда можно. Вот пытаюсь понять, стоит ли волноваться вообще.

Экстренно конечно стоит вводить, потому что это серьезная болезнь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.