Что вас беспокоит?
Боль слева чуть ниже ребра
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, утром началась боль слева чуть ниже ребра. В конце апреля делала фгдс гастрит. Кт брюшной полости,кроме увеличенной печени нормально. Узи брюшной полости, застой желчи,увеличена печень. Боль не копируется но шпой,дюспаталином,целый день ничего не ем. Что это может быть? Панкреатит? Надо ли делать узи повторное,фгдс
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанным симптомам можно предположить что симптомы вызваны дисфункцией желчевыводящей системы.
При панкреатите обычно еще беспокоит тошнота , но панкреатит исключать так же нельзя , нужно обследоваться .
В таких случаях врачи обычно рекомендуют :
1. Сдать биохимические анализы крови: амилаза, липаза, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), билирубин
2. ПОВТОРНОЕ УЗИ брюшной полости особенно если боль сохраняется. Желательно с акцентом на поджелудочную железу и желчный пузырь.
3. Повторное ФГДС если с момента предыдущего обследования прошло больше 6 месяцев.
Так же рекомендуют сдать анализ на Хеликобактер пилори , и пройти эрадикационную терапию при положительном тесте
-Обязательно нормализовать питание небольшие порции легкоусвояемой пищи.
Рекомендуется очный приём гастроэнтеролога с анализами и повторным УЗИ в ближайшее время.
Мария Алексеевна, фгдс было в конце апреля
Анализы все сданы неделю назад из отклонений только гемоглобин 118 низкое железо
Соэ 14
Мария Алексеевна, панкреатит видно будет по узи?
Мария Алексеевна, еще слева как будто бурлит что-то
Да , по узи видно панкреатит , так как присутствуют выраженные изменения в поджелудочной железе
Мария Алексеевна, а кишечник не может давать такие симптомы
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Боль слева чуть ниже ребра может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой , селезенкой или кишечником.
В данном случае необходимо обследоваться:
- выполнить узи брюшной полости для динамической оценки внутренних органов и исключения билиарной патологии
- общий анализ крови
- биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза ).
Фэгдс не является первоочередным исследованием, которое необходимо выполнить, поскольку нет явных симптомов со стороны желудка.
На данный момент прекратите голодание, это может навредить.
-Пейте воду маленькими глотками и попробуйте легкую пищу при стихании боли.
-Не принимайте обезболивающие, так как они могут ухудшить состояние желудка или поджелудочной.
Если боль сильная, нарастает, сопровождается температурой, тошнотой,рвотой, вздутием живота, изменением цвета мочи или стула - вызывайте скорую помощь.
Екатерина Николаевна, язва не может себя так проявлять
Екатерина Николаевна, все анализы,узи,даже кт делала неделю назад
Локализация боли при язве-эпигастрий либо правое подреберье . Нет типичных язвенных симптомов :изжоги , рвоты , черного стула.
Так что, нет, на язву не похоже
Если есть возможность, прикрепите , пожалуйста, результаты обследований
Екатерина Николаевна, сегодня по узи поджелудочной все в норме
Застой желчи так же сохраняется в желчном пузыре ? Застойные явления приводят к нарушению пищеварения и метеоризму. Боль при этом может мигрировать и усиливаться после еды.
Екатерина Николаевна, погрузила результаты исследования,посмотрите пожалуйста
Переживаю что это рак кишечника
Екатерина Николаевна, застой сохраняется,желч густая
Изменение печени по типу гепатоза говорит о накоплении жира в клетках печени. Это состояние обратимое при нормализации питания, снижении массы тела и достаточной двигательной активности.
Взвесь в желчном пузыре вызывает дискинезию, а при спазме желчных путей боль может иррадировать влево.
В подобных случаях необходимо добавить в терапию препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсодез/ урсосан/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела, ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 3 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования застойных явлений
Принятый ответ
Анна, добрый день.
В указанных отделах располагаются петли кишечника, боль может идти именно от него.
В подобных случаях для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для нормализации состояния рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней (или Метеоспазмил/Бускопан).
3. Диеты low-fodmap.
На фоне застоя желчи может развиваться синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который может давать подобные симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Золотым стандартом исследования поджелудочной железы является Кт брюшной полости. Можно выполнить его. По узи есть небольшие изменения, не критично. Подозрение на жировой гепатоз, здесь стоит соблюдать средиземноморскую диету, борьба с лишним весом, если есть такой, физическая активность.
Провериться на вирусные гепатиты В и С.
Так же сдать кал на эластазу - показывает активность поджелудочной железы.
От болей можно использовать Спазмомен по 1 т 3 раза в день 1 месяц, щадящая диета.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202316 ответов
- 9 Октября 20234 ответа
- 17 Февраля 202527 ответов
- 4 Июня 20254 ответа