Полиморфная аденокарцинома левой поднижнечелюстной слюнной железы

Владислав Водолазский23 Июля 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос!

1. Нужно оценить состояние больного на основе предоставленных результатов мед.обследования.

По данным исследования выявлен местно-распространенный процесс с отсевами
Опухоль не резектабельна
Определяется очаги в глотке, мышцах и с челюсти

2. Наметить тактику лечения с рекомендацией конкретных препаратов.
Базовая схема химиотерапии для такой опухоли - Доксорубицин+Цисплатин
И учитывая такое распространение процесса несомненно рекомендуется начать именно с нее!

Частично определен молекулярный статус опухоли - нет экспрессии рецепторов андрогенов и отрицательный HER2
Пока альтернатив химиотерапии нет
Однако еще обязательно рекомендуют определить:
-NTRK - на предмет терапии NTRK-ингибиторам
- экспрессию PD-L и статус MSI!
Этих показателей я не увидел

3. Можно ли в качестве вспомогательной терапии использовать препараты растительного происхождения
КАТЕГОРИЧЕСКИ нет - так как совершенно неизвестно и не изучено их взаимодействия с химиопрепаратами
И в лучшем случае ничего не случится
А в худшем - будет нанесен вред!!

Александра Босых23 Июля 2025

3.6

Онколог

Здравствуйте.
1. Учитывая представленные документы, имеются признаки прогрессирования основного заболевания, а именно в лимфоузлах, мягких тканях шеи, челюсти, ротоглотки.
2. Для того, что бы определить, какие варианты лечения возможны, нужно дополнительно пройти исследования на определение гена NTRK, определение уровня экспрессии PD-L1, MSI/dMMR. Это даст больше возможностей для лечения.
В 24 году уже проводилось лечение цисплатином, в рамках лучевой терапии, но в данном случае можно вернуться к лечению им в комбинации с доксорубицином.
3. Масла и БАДы не несут никакой пользы по борьбе с данным заболеванием, но я вреда никакого не вижу.
Главное не применять данные средства во время проведения химиотерапии,так как нельзя исключить возникновение аллергических осложнений. Лучше их использовать после лечения.

Юлия Узун24 Июля 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
1. Нужно оценить состояние больного на основе предоставленных результатов мед.обследования.
На основании протокола обследования картина прогрессирования и местного рецидива основного заболевания зно слюнной железы. Так как речь идет о железистом раке(аденокарциноме)и проводилась уже лучевая терапия, сейчас показано проведение онкологического консилиума на базе онкодиспансера, где будет рассматриваться вопрос о назначении лекарственной терапии и в случае с аденокарциномой мы назначаем в первой линии схему с цисплатином и доксорубицином если нет кардиотоксичности и функция почек не нарушена, либо схему с карбоплатином. Дополнительно материал направляют на молекулярно-генетические исследования : NTRK, оценка статуса MSI.
2. Наметить тактику лечения с рекомендацией конкретных препаратов. Ответила выше, если мутации или статус MSI назначается таргетная терапия энтрактинибом, ларотректинибом или иммунотерапия пембролизумаб
3. Можно ли в качестве вспомогательной терапии использовать препараты растительного происхождения: масло черного тмина, экстракт корня лопуха, чага, Литовит, чистотел?Если можно, то в какой период ( до химиотерапии, во время или после нее; или постоянно).
Я такие препараты назначают только тогда, когда никакое лечение прописанное в рекомендациях официальных не показано, сейчас не нужно ничего принимать, так как может быть перекрестная реакция. Цитостатики слишком токсичны и часто возникают аллергические реакции, а при совсметном использовании растительных препаратов может быть более выраженная реакция. Можно принимать витамин Д 2000 МЕ в сутки, любые витамины при дефиците не противопоказаны