Что вас беспокоит?
Эндометриоз послеоперационного рубца
Добрый день! 6 лет назад у меня было кесарево сечение , спустя год после кс появились боли внизу живота справой строны в области рубца, боли ноющие, была у гинеколога, по узи ничего плохого не нашли, рубец нормальный.. предположили спаечный процесс, больше не обследовалась..На протяжении 6 лет беспоят боли внизу живота справа в области рубца, пальпируется уплотнение в правой прямой мышце живота в области рубца. Сделала узи в январе 2025г. брюшной полости, КТ ОМТ с контрастом и МРТ ОМТ. По узи-инфильтрат мягких тканей п/о рубца размером 2,6×1,2см, по КТ -утолщение правой прямой мышцы живота с узлом в структуре(десмоид?), по МРТ -инфильтрат правой мышцы живота в обл п/о рубца размерами до 16,5×29×30мм, с наличием кистозных включений,наиболее вероятно соответствует признакам наружного эндометриоза. Гинекологом была назначена Визанна, после 3х месяцев приема сделала повторно узи, но без динамики,размеры образования 2,3×1,0см. Подскажите, пожалуйста, врач говорит, что нужно продолжать прием визанны и делать операцию, но после операции опять я буду принимать гормоны...Если мне не помогла Визанна, возможно, что это не эндометриоз, а образование в мышце? Нужно ли все-таки делать эту операцию? Какие возможны риски после операции? И какой смысл в этой операции,если мне все равно опять принимать гормоны...
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если при приеме Визанны симптомы ушли, то это свидетельствует об эндометриозе, в подобном случае допустимо не идти на операцию, а просто продолжать прием препарата.
Если на Визанне не стало лучше, то действительно возникает вопрос, эндометриоз ли это.
То есть, основной показатель - оценить, стало ли лучше по симптомам, а размеры очага эндометриоза приемом визанны не всегда удастся уменьшить, но это не значит, что она не действует.
Визанна не дает разрастись очагу эндометриоза, не дает ситуации ухудшиться.
У любой операции всегда есть риски (хоть и небольшие), включая инфекцию и кровотечение.
Мария Андреевна, спасибо большое за ответ...боли стали не такие частые,как были, но полностью не прошли... нужно делать операцию в таком случае?
Если боли снижают качество жизни, то да, в таком случае операция показана
Важно понимать, что как хорошо бы ни была проведена операция, единичные клетки эндометриоза могут оставаться и без гормональной терапии в будущем возможен рецидив. Именно поэтому после операции рекомендуют принимать визанну - чтобы не дать разрастись эндометриозу
Мария Андреевна, как вы считаете, мне нужно продолжать принимать гормоны до операции? Принимаю уже 5й месяц
Да, диеногест обычно принимают вплоть до операции, чтобы уменьшить симптомы и чтобы очаг было технически легче удалить
Вы хорошо переносите Визанну?
Мария Андреевна, только боли в груди при пальпации...
Мария Андреевна, можно заменить Визанну на другой аналог из-за финансовой стороны вопроса?
Да, допустим прием дженериков: алвовизан, зафрилла, дляженс метри
Принятый ответ
Здравствуйте!
При Наличии эндометриодных инфильтратов обычно гормональная терапия до операции проводится ,чтобы попробовать уменьшить образование ,а после операции обязательно терапия проводится ,чтобы снизить риск рецидива эндометриоза ,так как после операции в этой зоне могут остаться единичные клетки ,которые потом могут дать рост нового очага
Лилия Юрьевна, сколько времени после операции нужно принимать гормоны?
Обычно курс 6 -12 месяцев ,чаще 6
Лилия Юрьевна, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смысл в операции:
Удаляется сам очаг — источник боли;
Снижается риск дальнейшего роста или трансформации ткани;
Уточняется диагноз;
После удаления гормональная терапия потребуется для профилактики рецидива.
Амина Хасановна, спасибо за ответ...На сколько это сложная операция? Ее делают гинекологи? Если в процессе операции выяснится, что это не эндометриоз? Есть вероятность травмировать мышцу и она не восстановится потом?
Принятый ответ
Здравствуйте. Оперативно желательно всетаки убрать этот очаг и отправить на гистологическое исследование, если по результату гистологии подтвердится эндометриоз, тогда да будут показания к продолжению гормональной терапии с целью предупреждения рецедива очага и прогрессирования заболевания (появление новых очагов). Если эндометриоз не подтвердится гормональную терапию вам не назначат, просто с помощью хирургии уберёте очаг который давал болевой синдром также разделят спайки которые могли образоваться после кс (в зависимости от выбранного хирургом доступа для операции).
Виктория Евгеньевна, мне на гинекологии удалят это образование даже если это не эндометриоз или мне нужно будет второй раз оперироваться ,но уже на хирургии?
Сразу удалят в гинекологическом стационаре. Эндометриоз это или нет точно можно будет сказать только по результатам гистологии
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В том случае, если нет эффекта от консервативных методов, показано оперативное лечение. Операционный материал будет отправлен на гистологию для уточнения диагноза. Тогда будет понятно, есть ли необходимость в продолжении приема гормонов.
Елена Александровна, какие исследования надо делать при длительном приеме гормонов и как часто?
УЗИ органов малого таза, М-графия, мазок на онкоцитологию с шейки матки один раз в год. Чаще — по показаниям.
Елена Александровна, спасибо большое)
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20222 ответа
- 12 Апреля 202412 ответов
- 3 Октября 20248 ответов