Что вас беспокоит?
Левосторонний экссудативный фронтит
Здравствуйте! С 14 ноября началась небольшая боль над бровью слева. До этого долго болело горло. При надавливании боли нет, при наклоне тоже, сплю хорошо(во время сна боли нет). Температура не поднималась, насморка тоже не было. Очень раскрутил себя, переживаю что может быть что-то серьёзное и придётся прокалывать. Врач прописал снуп, лорадатин 10мг 1т в день, флуимуцил 600мг 1т в день, аугментин 875мг+125мг 1т два раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену да,есть отёк и уровень жидкости в левой лобной пазухе
Верно в таких ситуациях нужен антибитик
Принимайте Амоксиклав по 1000мг 2 раза в лень,каждые 12ч, во время приёма пищи,7 дней
Флуимуцил тоже не нужен,он увеличивает колличество слизи,смысла в нем нет при фронтите
Не переживайте, экссудат выйдет
Область лба не грейте
Если есть вопросы пишите
Выздоравливайте
Рекомендую использовать Снуп по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин нос промойте морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос спрей Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день не менее 1 мес
Спрей противовоспалительный и противоотечный,для длительного применения
Лоратадин не нужен если нет у вас аллергии
Марина Гергардовна, подскажите пожалуйста, при моей проблеме не нужно будет пробивать? Очень переживаю
Нет,сейчас пункция выполняется редко,когда нет динамики от оечения и нарастает симптомы
Чаще все прекрасно лечится местно ,не переживайте
Марина Гергардовна, если начал пить уже аугментин продолжать?
Это тот де антибиотик полностью,что и Амоксиклав,принимайте
Нет смысла выполнять анализ крови ,вы принимаете антибиотик, он работает на бактерии
Марина Гергардовна, Оперировать не будут? Голова побаливает, но лекарства пью все
Нет,не переживайте,все пройдет
Эффект от антибиотика оцениваем через 48-72ч
Марина Гергардовна, здравствуйте! Утром встал идеально, никаких головных болей до 12 часов дня. Потом голова опять заболела, это значит ухудшение?
Марина Гергардовна, исходя из рентгена у меня гнойный фронтит?
Здравствуйте
Нет,это нормально,голова может болеть периодически в течении первых трех- пяти дней,это не ухудшение
Да,жидкость в пазухе чаще гнойного характера,но переживать нет повода,на лечении все проходит
Марина Гергардовна, от куда она могла взяться? Насморка до этого не было. Может быть она там давно(
Если нет насморка не значит что не будет гайморита,возможна лёгкая орви. Отек,боль в глотке
Марина Гергардовна, до этого больше месяца болело горло. А потом стала болеть пазуха, очень переживаю, что инфекция может пойти на голову дальше.
Вы слишком паникуете,лечитесь и все пройдет,никто не умирает если ответственно проводить терапию и тем более при наличии антибиотика точно менингита не будет
Марина Гергардовна, подскажите пожалуйста, не теряется эффект если раскусываю антибиотик? Полностью проглотить не могу
Нет,можно раскусывать конечно
Марина Гергардовна, Промывать методом «Кукушка» можно или лучше вообще без промываний
Кукушкойпромывать не нужно
Обычным аквалором достаточно
У вас назначена хорошая терапия,продолжайте лечение и все будет хорошо
Марина Гергардовна, лекарства принимаю все, но все равно остаётся страх, что вдруг перейдёт на мозг
Никита,здесь лор вам не поможет,страх мы не лечим,вы сами должны понимать и лечиться
Внутричерепные осложнения очень редко встречается у тех кто принебрегает терапией,кто запускает не лечит во время,у людей с ВИЧ и прочие моменты с подавление иммунитета
Марина Гергардовна, здравствуйте! Извините что беспокою, сегодня при высмаркивании на слизи было небольшое количество крови это нормально?
Здравствуйте
Да,это нормально,при натуживании носом,могут травмироваться сосудики и в слизи примесь крови
Марина Гергардовна, таблетку не могу проглотить даже по полам, чуть разжевываю, не теряется эффект?
В итоге же вся дозе идёт внутрь неважно жуете или нет,глотаете ли целиком
Марина Гергардовна, здравствуйте! По задней стенке горло отходит много прозрачных выделений. Очень часто трогаю пазуху, может быть я часто думаю о ней. Но, бывает боли абсолютно нет, а бывает чувствую. Это нормально?
Здравствуйте, да нормально
Марина Гергардовна, флуимицил может быть продолжить?
Марина Гергардовна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, вчера перед сном была боль, уснул ночью спал отлично. Значит ничего серьёзного? Если бы было серьезно боль бы не проходила?
Принятый ответ
Здравствуйте
На снимке больше данных за уровень жидкости в левой гайморовой пазухи признаки левостороннего фронтита. Как правило такая симптоматика лечится только медикаментозно и никаких проколов не требуется
Флуимуцил в таких ситуациях не стоит использовать так как он многократно увеличивают количество слизи и мокроты что не совсем благоприятно сказывается на лечении синусита и может вызвать сильный кашель
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать снуп или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Рационально продолжать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Эффект от лечения антибиотиком мы можем оценить через 72 часа после приема первой таблетки
Также рационально посетить лор врача для выполнения ямик-процедуры для улучшения тока содержимого из лобной пазухи
При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Лоратадин один есть смысл принимать только если вы аллергик и у вас есть аллергический ринит
Анна Юрьевна, солевой раствор ЛинАква подойдёт?
Да конечно подойдёт в таких ситуациях вместо аквамариса
При сильном отёке можно также использовать Линаква форте -раствор с повышенной концентрации соли
Анна Юрьевна, очень переживаю что может перейти в мененгит
Если вы лечитесь правильно, такое бывает в очень крайне редких случаях поэтому убедительно повода переживать нет у вас
Анна Юрьевна, орошать это значит промывание носа?
Нет активно промывать в таких случаях не стоит- достаточно орошать нос с помощью системы аквамарис норм или Линаква а затем аккуратно отсмаркиваться
Анна Юрьевна, прочитал инструкцию к лин аква, там именно промывание, как я понял
Нет активно промывать не стоит, только орошать и отсмаркиваться. Достаточно по одному нажатию на флакон для орошения каждой половины носа
Анна Юрьевна, голову держать без разницы как?
Голову необходимо держать строго горизонтально параллельно полу наклонив голову над раковиной не наклоняя голову в сторону чтобы препарат не попадал в уши
Анна Юрьевна, по задней стенке горла отходят зелёные выделения
Это очень хорошо, значит наиболее вероятно есть отток содержимого из пазухи
Анна Юрьевна, Подскажите пожалуйста, а по снимку у меня много жидкости?
Не сказала бы что много или мало, среднее количество- уровень примерно до половины пазухи. Учитывая что содержимое отходит по задней стенке глотки -это очень хороший признак того что оно дренируется и свободно выходит из пазухи
Анна Юрьевна, Антибиотики поспособствуют выходу их? И подскажите пожалуйста, от чего это могло произойти, насморка не было
Да конечно антибиотики и местное противовоспалительное лечение помогает открыть соустье и способствовать выходу содержимого из пазухи
Никаких симптомов простуды: боли в горле, кашля, повышения температуры -не было перед тем как появились такие головные боли?
Анна Юрьевна, долго беспокоило горло, были белые пятна на гланде
Это наиболее вероятно и были проявления вирусной инфекции, которая является предрасполагающим фактором к развитию фронтита
Анна Юрьевна, ночью над бровью вообще не болит, но после того как встаю, чувствую боль, это нормально? Очень переживаю что могу умереть от этого
Нет от этого не умирают и это не симптом не является поводом для беспокойства
Боль при движении характерна для наличия жидкости в пазухе
Анна Юрьевна, В этот период я пропил антибиотик ципрофлоксацин 500мг, неделю было хорошо, потом опять обложило гланду. После того как горло перестало болеть, начало болеть над бровью. Сопли стекают преимущественно с левой стороны(как раз где фронтит)
Ципрофлоксацин не является антибиотиком выбора для лечения лор -патологии согласно клиническим рекомендациям. Сейчас у вас абсолютно правильно выбранный антибиотик для лечения подобных ситуаций
Анна Юрьевна, И ещё вопрос, мне сегодня нужно поехать в другой город(300км на поезде), подскажите можно ли ехать или стоит отложить поездку? Пока не пройдут симптомы
Если в поезде если вы будете принимать все препараты необходимые для лечения вовремя, никаких ограничений для поездки нет у вас
Анна Юрьевна, Если бы было что то серьёзное ночью тоже бы болело?
Да конечно, если жидкость не отходит -болит постоянно и очень сильно
Анна Юрьевна, сейчас боль есть, но по задней стенке очень много слизи. Стоит выпить ибупрофен? До этого 3 дня пил
Если боль достаточно выраженная -стоит выпить в таких случаях
Анна Юрьевна, но это не означает что ухудшается?
Нет совсем не означает как правило
Анна Юрьевна, боль пульсирующая
Если боль непостоянная и купируется обезболивающими - это не опасно
Анна Юрьевна, вчера болела также голова, потом уснул и все прошло
Это не является тревожным признаком в таком случае
Анна Юрьевна, выпил ибупрофен 200, боль меньше
Для взрослых разовой дозировкой ибупрофена может являться 400 мг
Анна Юрьевна, значит не опасно что на 200 мг голова прошла
Нет значит совсем не опасно не переживайте
Анна Юрьевна, а у меня просто жидкость не гной? Может нужно КТ сделать?
Жидкость в пазухе -как правило гной. КТ есть смысл делать только при сохранении всех симптомов на лечении
Анна Юрьевна, очень много слизи отходит именно после флумицтла, по задней стенке.
Флуимуцил лучше не использовать, он многократно увеличивает количество слизи и может за счёт этого вызвать застой слизи в пазухах и носоглотке
Анна Юрьевна, через какое время лучше повторно капать нос и орошать
Три раза в сутки стоит капать и орошать нос в таких случаях
Анна Юрьевна, Если 2 дня пропил флуимуцил, ничего страшного?
Нет не страшно, но лучше отменить в таких случаях
Анна Юрьевна, по задней стенке отходит именно с пазухи носа? Или это просто от горла.
Нет, как правило так опорожняться именно содержимое из пазух
Анна Юрьевна, здравствуйте! Сегодня при высмаркивании не много крови было на слизи. Это нормально?
Да это вполне допустимо на фоне повышенной ломкости сосудистой стенки слизистой оболочки носа на фоне воспаления
В нос дополнительно в таких случаях стоит использовать спрей Олифрин для увлажнения слизистой оболочки полости носа до 3 раз в день не более 5 дней
Анна Юрьевна, раскусывать антибиотик тоже можно? Не могу целиком глотать, раскусываю на 4 части
Да можно в таких случаях
Анна Юрьевна, когда стоит повторить рентген пазух носа?
Не ранее чем через 3-5 дней после окончания курса лечения антибиотиком
Анна Юрьевна, хорошо, а как тогда отследить динамику?
Динамику отслеживаем по симптомам, должна уйти или уменьшиться заложенность носа, боль и выделения
Анна Юрьевна, по задней стенке отходит прозрачная слизь.
Окрашенной нет? Боли сохраняются у вас? Нос стал лучше дышать?
Анна Юрьевна, окрашенная была с утра. Нос тоже был заложен с утра, хотя раньше не было. Голова стала болеть меньше, практически не чувствую
В таком случае наиболее вероятно у вас положительная динамика и стоит продолжать лечение и наблюдение
Анна Юрьевна, только не пойму от куда взялась эта слизь и заложенность на снимке. До этого насморка у меня не было, частенько по утрам отхаркивал слизь с горла.
Вероятно была вялотекущая орви перед тем как возникло воспаление в пазухе
Анна Юрьевна, Да, я писал ранее(сильно болело горло, воспалялись лимфоузлы подчелюстные). И потом это
Значит синусит следствие орви в такой ситуации
Анна Юрьевна, при пальпации над бровью боли нет, надавливаю сильно. От сильных надавливаний не могу навредить?
Нет - навредить не сможете, не переживайте
Анна Юрьевна, огромное вам спасибо, что всегда отвечаете. Очень вам признателен. Совсем забыл сказать, лор ставил мне ринит(по всей видимости вазомоторный). Стоит ли продолжать пшикать Назонексом?
Назонекс это препарат выбора не только при хроническом рините но и при остром синусите, поэтому однозначно его стоит продолжать использовать в таких случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте! Боли практически нет, при пальпации и наклоне. Но, по утрам появилась заложенность, после капель проходит.
Анна Юрьевна, на улицу можно выходить? Или лучше постельный режим
Более вероятно Вы описываете положительную динамику.
Гулять и купаться в таких случаях можно, но физические нагрузки и горячие ванны/сауны лучше исключить
Анна Юрьевна, сейчас опять начала болеть?
Если боль несильная, и купируется ибупрофеном- как правило это не повод для беспокойства
Анна Юрьевна, флуимцуил точно оставить?
Нет лучше не использовать в таких случаях
Анна Юрьевна, так может быть что вчера идеально, а сегодня снова боль?
Да вполне возможно такое
Анна Юрьевна, это не означает что хуже процесс идёт?
Нет, вполне допустимо и при положительной динамике
Анна Юрьевна, может боль появится из за того что постоянно давлю на пазуху, наклоняюсь(проверяю есть ли боль или нет). Вчера делал это реже, может из за этого
В целом может, но и на фоне остаточного воспаления в пазухе это также возможно
Анна Юрьевна, очень боюсь мененгита, вы меня извините что столько вопросов, первый раз такое и сам по себе очень восприимчивый
Переживать нет повода если боль непостоянная и купируется ибупрофеном
Анна Юрьевна, если ситуация затягивается боль возникает и ночью? Или оно может давать о себе знать только после сна.
Боль будет постоянная если воспаление не стихает
Анна Юрьевна, если выполняю все лечение, не может быть ухудшения?
Анна Юрьевна, вчера было идеально, боли совсем небыло. Сегодня при надавливании на пазуху, сильно надавил, теперь побаливает. Переживаю, что может быть серьёзное. Или если была положительная динамика, то сегодня из за того что надавил сильно.
Вряд ли это что то серьезное, сильно больше не давите
Анна Юрьевна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, вчера перед сном была боль, уснул ночью спал отлично. Значит ничего серьёзного? Если бы было серьезно боль бы не проходила?
Да конечно боль постоянная как правило если воспаление в пазухе активное
Анна Юрьевна, боли нет, но из носа сухие корочки чуть кровяные выходят.
Такие симптомы возможно на фоне повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки носа и не являются опасными
В таких случаях стоит использовать олифрин в нос для увлажнения слизистой оболочки
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение верно, можно добавить адренализацию полости носа+кукушка у врача, тогда пазухи будут лучше давать отток. На 5-7 день нужно сделать рентген придаточных пазух носа в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку содержимое с горизонтальным уровнем в левой в/ч пазухе
Дозировка аугментина для взрослого человека - это 875 мг + 125 мг 2 раза в день - 7 дней
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос можно использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Маргарита Александровна, добрый день! Ваши коллеги, ответили что не настолько много жидкости что-бы пользоваться катетором.
Если жидкость не выйдет на фоне местного лечения, то лучше провести катетеризацию, это альтернатива пункции пазухи
Маргарита Александровна, здравствуйте! Может быть боль ещё в пазухе? С утра ничего не было в 12 часов начало болеть.
Может
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20216 ответов
- 16 Марта 20212 ответа