Что вас беспокоит?
Аутоагрессия у ребенка с РАС
Добрый день!Ребенок, 9 лет (вес 37кг). Диагноз - аутизм, СДВГ. Первые приступы аутоагрессии появились еще в 2022м году - принимал респеридон по 1/4т на ночь полгода. В 2024м на фоне адаптации к школе, аутоагрессия вернулась. По назначению другого врача начали пароксетин - по 1/2 таб утром. Продолжаем прием до сих пор. Месяц назад приступы аутоагрессии снова вернулись. 2 недели назад дополнительно начали прием респеридона 1/4 на ночь, через неделю добавила 1/4 утром ввиду неэффективности. Приступы продолжаются. Вчера вечером добавила до 1/2т на ночь. Сегодня утром снова был приступ (бьется головой, орет, сдерживать от самоповреждений уже нелегко). Это означает неэффективность? За 2 недели приема аутоагрессия должна была уйти? Менять препарат? Или подождать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, доза нейролептика подбирается по состоянию и переносимости препарата, так скажем раскрытие эффекта в плане седации при агрессии , при повышении дозы мы можем ждать около 3-4 дней, так что если не лучше, то обычно примерно каждые 3-4 дня дозировку увеличиваем. Если при этом появляются побочные эффекты, а желаемого результата нет, то препарат меняем Так что обычно в такой ситуации пробуем еще добавить , останавливаетесь вы на эффективной дозе. Если на 3-4 мг в сутки нет эффекта( при хорошей переносимости ),то имеет смысл менять
Добрый день, Екатерина! То есть еще 2-3 дня по 1/4 утром и 1/2т на ночь, потом по 1/2 утром 1/2 на ночь? И смотреть на эффективность. Лечащий психиатр почему-то сказал, что доза не более 2мг в сутки. Тогда уже менять, верно?
Принятый ответ
Здравствуйте! Не совсем понятно от какой дозировки эти расчеты , рисперидон есть 1 мг таблетки и 2 мг .
Суточную дозу увеличить до 2-3 мг , разделяя на два приема , если через 3 дня эффекта не будет , можно рассмотреть переход на арипипразол (так же применяется при аутизме с аутоагрессией)
Добрый день)) дозировка 2мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Если побочных эффектов от препарата нет, то вполне можно повышать дозу Рисперидона.
Обычно при аутоагрессии лучше всего помогает сонапакс или неулептил, но у них есть седативное действие и учиться будет тяжело. Поэтому пока работать с дозой Рисперидона.
Здравствуйте)) в 2021м году уже принимал неулептил - курсом 6 недель. Сонопакс не подошел(уже не помню конкретную побочку). Но вот через год тот же врач назначила уже респиридон.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно эффеет оценивается чернз несколько дней от начала приема в каждой дощировке(3-4 дня), максимальная при весе ребёнка в 37кг-2мг в сутки. Если она будет не эффективна через 3-4 дня, то рассматривается замена препарата на арипипразол, например.
Ольга, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если эффекта не отмечаете и нет побочных эффектов, то необходимо повышать дозировку рисперидона, как правило по 0,25 мг (1/4 таб от 1 мг), 1 раз в 4 дня,диапазон для детей может колеблется от 0,5 мг до 3 мг. Если рисперидон не оказывает должного эффекта, то можно так же для коррекции поведения использовать неулептил, тиапридал, тиоридазин или арипипразол.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20223 ответа
- 7 Апреля 20232 ответа