Что вас беспокоит?
Прокомментировать результат эндоскопического исследования.
Добрый день, Прошу прокомментировать результат эндоскопического исследования (прилагается), насколько все серьезно и требует оперативного вмешательства. С понедельника планировал уйти в отпуск, теперь не знаю что делать. И если можно кратко почему такие проблемы я не курю, пью спиртное крайне редко и в малых дозах, газировку, жаренное, соленое и т.д. не употребляю (может в единичных случаях и крайне редко).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по результатам эзофагогастродуоденоскопии есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, для уточнения рекомендовано проведение рентгена пищевода с барием в положении Тренделенбурга.
Так же описываются воспалительный
Е изменения слизистой желудка, необходимо оценка результатов биопсии, так же положительный тест на хеликобактер пилори (был ли прием препаратов до проведения эзофагогастродуоденоскопии?), вероятнее он и является причиной изменений в слизистой, так как это бактерия, вызывает хронический воспалительный процесс.
В качестве эрадикационной терапии 1 линии назначаются препараты (амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки после еды, нексиум 20 мг 2 раза в сутки за минут до еды, Энтерол 250 мг 1карс 2 раза в сутки в течении 14 дней терапия), дополнительно как противовоспалительный препарат ребамипид 100 мг 1 таб 3 раза в сутки до 8 недель.
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжи являются результатом слабости мышечного каркаса, обычно возникают у людей с избытком массы тела или у людей, чей труд связан с подьемом тяжести и большой физической нагрузкой. Но не редки случаи, когда явных причин для грыжи, так и не находится. ФГДС это тот метод, который может лишь заподозрить грыжу. А золотым стандартом диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Грыжи малых и средних размеров обычно ведутся амбулаторно. Оперативному лечению подлежат большие и гигантские грыжи, когда практически весь желудок и даже часть ДПК пролабируют в диафрагму.
Касательно эрозий, то самая частая причина их появления, это инфекция хеликобактер пилори и кране важно подтвердить её наличие методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Касательно атрофии, то она является процессом трансформации клеточного эпителия, процесс не опасный и требующий динамического наблюдения. Обычно в таких случаях рекомендуют контроль ФГДС 1 раз в год, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Инфекция хеликобактер пилори, является главной причиной возникновения явлений атрофии в слизистой оболочке желудка.
Анна Сергеевна, Часто слышу такой термин как динамического наблюдения, можно в двух словах, что это.
Принятый ответ
Это наблюдение через определённый период времени , например фгдс обычно рекомендуют выполнять 1 раз в год ,этого будет достаточно, чтобы следить за всеми процессами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Атрофию слизистой желудка рекомендуется уточнять по результатам биопсии, не основываясь на описание эндоскописта. Поэтому дождитесь биопсии. Вероятнее всего, что симптомы и изменения слизистой желудка (эрозии, возможныя атрофия) связаны с наличием хеликобактерной инфекции.
По результатам обследования рассмотрите проведение эрадикационной терапии:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 8 недель для заживления эрозий желудка
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Для уточнения размеров грыжи пищевода рекомендуется выполнить рентген желудка с барием.
Здравствуйте. По результатам фэгдс отмечается рефлюкс-эзофагит, при котором происходит заброс содержимого желудка в пищевод и воспаление слизистой пищевода, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии слизистой антрального отдела желудка. Часто причиной воспаления слизистой желудка, образования эрозии и язв является хеликобактер пилори.
Для диагностики инфекции хеликобактер пилори предпочтительнее сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори.
При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Сдавать анализ важно через 4 недели после отмены антибиотиков, препаратов висмута и ингибиторов протонной помпы .
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 201814 ответов
- 16 Апреля 202013 ответов
- 1 Октября 202012 ответов
- 15 Ноября 20207 ответов