Что вас беспокоит?
Эрозивный эзофагит
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по лечению. Месяца полтора, 2 назад у мамы было ночью рвота, потом сильно болело в области желудка, горело все, обследовались и узи, и МРТ, по печенке, поджелудочной норм, только хронический панкреатит, много лет назад удали желчный, были камни. Сделали фгдс и брали биопсию показал лейкоплакия пищевода, гастроэнтеролог назначил лечение, но не помогло, потом обложило все рот язвами, врач смотрел ( челюстно-лицевой хирург) это стоматит назначил лечение во рту получше, но протяжение всего это времени сильно трясет, и слабость,почти не чего не ест, но пьет смесь-питание в аптеке купила, жженние в пищеводу. Терапевт напугала сказа это онко, направили в онкодиспансер, там делали фгдс и взяли биопсию результаты в понедльник, предварительно врач онколог сказала это не онко. Результаты фгдс первого и второго прилагаю. Вчера мама была у гастроентролога та в недоумении почему не помогло первое лечение, с трудом назначила другое. Подскажите, пожалуйста, верное ли лечение, какие анализы еще сдать (С-реактивный белок и др. что нужно) почему такая сильная слабость и трясет. Второе назначение это метоклопромид, метринидозол, флуконазол,альфазокс, атаракс, рабепразол. ПО щитовидке давно уже узловой-кистозно-колоидный зоб, щитовидку проверлиа по анализам норм по узи тоже изменений ни каких нет.Сахар норм проверяли несколько раз.
Здравствуйте.
При наличии эзофагита с или д степени рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по 2 капс утром не менее 8 недель по клиническим пртоколам, с последующим переходом на капс утром еще на 2 месяца под контролем лечащего врача.
Также можно использовать альфазокс 3ираза в день 10-14 дней, далее по требованию и прокинетик ганатон 50мг 3ираза в день.
Важно соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Уточните причину назначения флуконазола и метронидазола?
Татьяна, врач решила что из микробов эрозии не заживают
Марина, добрый день!
Верно ли я поняла, что первое лечение включало : нольпазу, панкреатин,альфазокс, метоклопрамид?
Все эти препараты принимала Ваша мама?
Причина эзофагита в вашем случае - это удалённый желчный пузырь, происходили забросы желчи и скорее всего именно это спровоцировало повреждение слизистой оболочки пищевода и желудка.
Сдавали ли анализ на хеликобактер пилори?
Опишите подробнее, что за приступы, когда Вашу маму трясёт?
На сегодня сохраняются жжение ?
Есть ли изжога, отрыжка? Горечь во рту?
Почему мама перешла на смеси? Ей трудно глотать обычную пищу?
Светлана Витальевна, на хеликобактер не брали, трясет постоянно чуть меньше и чуть больше, отрыжки нет, и не было, жжение есть
Светлана Витальевна, препараты да эти в июне назначали она их принимала
Светлана Витальевна, на смеси были сильные боли жжение, потом отвращение от пищи, начала смеси, там и рот весь в язвах был
Марина, трясёт- это дрожь? Не усиливается во время голода?
Тремор рук, ног?
Глюкометр дома есть?
Измеряли сами глюкозу?
Мама похудела за этот период?
Она вообще эмоциональный, тревожный человек?
Светлана Витальевна, трясет это прям я видела руки трясутся, у нее вот это потрясывание давно началось было периодически, сейчас во время болезни сильно и не проходит, не сильно эмоциональный человек, но сон нарушен давно,
Светлана Витальевна, вначале болезни сдавали глюкозу 5.8, гликировнный гемоглобин 5.5, дома не мерила
Светлана Витальевна, похудела на 8 кг, весом 59 при росте 160, сейчас 51
Светлана Витальевна, нужно ли обратиться в стационар?
По лечению считаю на сегодня рекомендованное лечение не подходящим.а именно : флуканозол( это противогрибковый препарат), метронидазол тоже не нужен, он может усиливать дрожь..
Нужно подождать результаты биопсии и нужно посетить очно другого гастроэнтеролога.
На сегодня по лечению можно начать
ФОСФАЛЮГЕЛЬ по 1 пакетику за 15 мин до еды, он самый безопасный обволакиваюший препарат, даже детям назначают, принимать перед каждым приёмом пищи и на ночь.
До 10-14 дней.
Далее Вашей маме нужен успокаивающий препарат. Посетите срочно НЕВРОЛОГА и психотерапевта.
Если потвердится нервная природа дрожание, то пусть ей выпишут феназепам, хотя бы курс на 2 нед по 1/2 таб на ночь.
Он хорошо и быстро курирует вот эту нервную дрожь, а также хорошо влияет на желчные пути.
Вашей маме надо качественное питание.
Вся пища должна качественно пережевана до консистенции пюре.Или готовьте в блендере.
По дообследованию- ждем результата биопсии, но там скорее всë хорошо.
И лечим эрозии.
Нужен препарат РЕБАГИТ.
ПО 1 т 3 р в д 1-2 мес.
По дообследованиям
Общий анализ крови с соэ сдавали?
Какие сейчас цифры билирубина, алт, аст?
Надо сдать анализ крови на хеликобактер пилори.
Прикрепите анализы, посмотрим, что есть и тогда назначил что ещё нужно допроверить.
Светлана Витальевна, мама все тело трясёт
Марина, по поводу стационара
Мама себя обслуживает? Или вы за ней ухаживаете?
Светлана Витальевна, она отдельно живёт сама себя обслуживает
Принятый ответ
Марина, судя по фгдс есть эрозивный гастрит, но с ним могут не госпитализировать, нужно договариваться с гастроэнтерологом.
Больше в вашем случае вызывает вопросов непонятная дрожь , есть ли возможность показать маму неврологу и поскорее?
Пишите " трясет все тело" , эта дрожь не усилилась за последние дни?
Светлана Витальевна, ее то больше то меньше трясет, сегодня сильнее
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20202 ответа
- 23 Декабря 20231 ответ
- 9 Ноября 202417 ответов