Что вас беспокоит?
Полтора месяца температура 37.2
Полтора месяца держится температура 37.2. Бывает и чуть повыше.Был не большой кашель. Сейчас более менее прошел. Сдавал анализы , сделал рентген лёгких, оказался бронхит. Недели две примерно назад ходил к терапевту. Прописали Амоксиклав 875+125 и пробиотики. Пропил 10 дней. Результата ни какого особо. Недавно перездал анализы. Там есть сравнение с прошлыми анализами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Субфебрилитет может быть при гиперфункции щитовидной железы, при гемоконцентрации, если недостаточный питьевой режим - особенно актуально при жаре, при паразитозе, при анемии в том числе и латентной, после выздоровления - так дорабатывает иммунитет. По анализам: повышен СРБ - 37 - это характерно для бактериальной инфекции. ТГ повышены, это указывает на нарушение липидного обмена, повышена мочевая кислота - она накапливается в суставах в виде кристаллов, вызывая воспаление и сильные боли. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Стоит сменить антибиотики на другие ?
Принятый ответ
Да, есть показание для антибиотикотерапии - нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены, лейкоциты и СРБ повышен - это показание для антибиотиков, если Амоксиклав не проявил эффективности, рекомендую рассмотерть фторированные хинолоны например Глево. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). Тромбоциты повышены от недостаточного питьевого режима, при повышении температуры расходуется много воды, потери нужно пополнять. ЩФ повышена это могут быть либо боли суставные, мышечные, либо нарушение оттока желчи, хотелось бы УЗИ гепатобилиарной зоны посмотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови и результатам СРБ сохраняются признаки активной бактериальной инфекции.
Вероятно, флора, которая вызвала воспалительный процесс была устойчива к амоксиклаву.
В подобных ситуациях врачи могут порекомендовать антибактериальный препарат другой группы, например, лефлобакт 500 мг 2 р в день, 7-10 дней; для защиты кишечника пробиотики (линекс, аципол, нормобакт).
Повышение уровня триглицеридов и щелочной фосфатазы может указывать на нарушение оттока желчи или жировой гепатоз печени. Желательно провести узи брюшной полости.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Здравствуйте
В данных анализах имеются признаки бактериальной инфекции , ввиду длительного бериллы болезни обычно назначаются 2 антибиотика, например, кларитромицин и цефиксим на 7 дн, их рекомендуется принимать через 2 часа после еды
Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, возможно возбудитель не был чувствительным к данному антибиотику.
Скажите на сегодняшний день есть кашель? Если да есть ли мокрота?
Очень редко стал , пару раз была жёлтая мокрота
Скажите а рентген на какой день заболевания делали?
До приема терапевта
Возможно стоит повторить кт легких 🙏🏼
А также сдать иммуноглобулин М на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1 и 2 типов чтобы исключить персистирующую вирусную инфекцию. Сейчас что принимаете?
Сейчас ничего.
Кроме температуры нет других симптомов?
Покалывает на кончиках пальцах иногда на руках
Ферритин крови оценивали?
Это что
Это уровень железа в организме 🙏🏼❤️
Смотрите такая температура может в принципе сохраняться в течение месяца после болезни. Но если самочувствие не очень можно сдклать кт легких, а также сдать вышеперечисленные анализы + ферритин крови, чтобв исключить дефицит железа 🙏🏼
Здравствуйте
-По результатам анализов, есть до сих пор признаки бактериальной инфекции
В таких случаях рекомендуют пропить антибиотик из другой группы. например, панцеф по 1т 10 дней + энтерол в качестве пробиотика 250 мг 2 р в день на 10 дней
-Так же обращает на себя внимание повышен ЩФ,что может говорить о застое желчи. В таких случаях рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости.
-Повышен уровень мочевой кислоты.
Причиной может быть мочекаменная болезнь, подагра, различные заболевания суставов, употребление большого количества пуринов.
Врачи в таких случаях рекомендуют соблюдать низкопурировую диету:ограничить потребление красного мяса, ограничить морепродукты,увеличить потребление молочных продуктов,,ограничить потребление сладких фруктов,кофе,алкогольных напитков.
Контроль мочевой кислоты через 1 мес. При нарастании показателя - милурит 100 мг с последующим контролем через 1 мес.
При болях в суставах верхних или нижних конечностей - рентген рук и/или стоп(исключить подагру) .
Общий анализ мочи и УЗИ почек - исключить мочекаменную болезнь.
Какие жалобы остались на данный момент?
Только температура
тогда просто необходимо пройти повторный курс антибиотиков и провести контроль ОАК и СРБ.
Добрый день!
С учетом сохраняющихся признаков воспаления в крови, модно предположить недолеченную бактериальную инфекцию. В таких ситуациях рекомендовано сдать посев мокроты с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам, продолжить курс антибиотикотерапии препаратами другой фармакологической группы (например, макролидами) с последующим рентгенологическим и лабораторным контролем в динамике
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202026 ответов
- 18 Марта 202123 ответа
- 30 Сентября 20211 ответ
- 9 Февраля 20221 ответ