Что вас беспокоит?
Боли в ребрах
Примерно как неделю назад возникла боль в ребрах , возникает при движении , дыхании и прощупывании области . Думала межреберная невралгия , принимаю второй день препараты целебрекс, сирдалуд и витамины группы б . Подскажите правильное ли лечение и нормально ли что так долго длится невралгия
Принятый ответ
Здравствуйте!
По легких патологий не описывают, это отлично.
Обычно эффект от лечения наступает не сразу, а на 5-7 день лечения.
Целебрекс назначается по схеме 200 мг 1 капс 2 р/д 7-10 дней; сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Витамины группы б показаны только при подтверждении лабораторного дефицита по анализу крови, на болевой синдром не влияют.
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Спасибо за ответ , а по симптомам это невралгия все таки ?
Не нужно МРТ сделать ?
По описанию больше данных за невралгию, да.
К мрт нет показаний.
Принятый ответ
Здравствуйте, Локальные боли в спине, грудной клетке обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки), при влияние на межреберные нервы могут появляться стреляющие боли (невралгия)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
по легким-норма
рано оценивать результат, так как нужно пройти курс лечения целебрекс нужно принимать 7-10 дней+ омепразол 20 мг для защиты желудка
Сирдалуд нужно пить 2 мг на ночь если хорошо переносите увеличить до 4 мг на ночь 14 дней
Витамины группы В желательно принимать после анализа крови на витамины
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным вами симптомам больше данных за межреберную невралгию.
На фоне применяемого лечения уменьшение симптоматики происходит не сразу, обычно к концу первой недели.
По лечению:
-целебрекс по 200 мг *2 раза в сутки 7 дней
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) Сирдалуд 2 - 4мг на ночь - 7-14 дней.
-при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня. Но с осторожностью при сахарном диабете и гипертонии(может вызывать повышение).
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) , гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом,стретчингом, Массаж курсом 2 раза в год..
Использование массажного ролла, мяча для миофасциального релиза под триггерные точки.
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом лечение верное
При болевым синдроме первая линия терапии нпвс+ миорелаксант
Скажите пожалуйста с чем связано начало боли?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
- Да, невралгия может сохраняться и до 14-20 дней, поскольку обычно формируется болезненные мышечные уплотнения ( мышечные спазмы) по ходу расположения между рёбрами
- Назначенная Вам схема лечения обычно начинает давать эффект на 5-7 дней от начала терапии
- Целебрекс принимают по 1 капс-2 раза в сутки -5-7 дней, затем переходят на 1 таб в сутки и при необходимости принимают ещё 5-7 дней, после еды
- Сирдалуд используется в дозировке от 4 до 6 мг в сутки ( в среднем это по 2 мг -3 раза в день )- до 10 дней
- При необходимости добавляют в схему лечения -местно мази/гели : кетрол/диклофенак 2-3 раза а сутки или пластыри Нанопласт или Волтарен
Здравствуйте! лечение адекватное
дополнительно Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20203 ответа
- 16 Октября 20201 ответ
- 25 Января 20245 ответов
- 19 Марта 20244 ответа