Геморрагический инсульт

Владислав Свиридов24 Июля 2025

3.4

Нейрохирург

1 515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При геморрагическом инсульте очень жёсткие показания к оперативному вмешательству. Они складываются из состояния пациента и локализации, объема кровоизлияния
Какой уровень сознания у пациента, кома ?
И есть возможность прикрепить хотя бы описание КТ головного мозга ?
Если оперативное лечение не показано, то остаётся только комплексная консервативная терапия в условии реанимации - контроль давления, поддержка витальных функций, нейропротективная терапия

Елена Кириченко25 Июля 2025

4.8

Нейрохирург

3 672 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Чтобы сказать больше о Вашей ситуации, нужно знать, какой тип кровоизлияния произошел (если есть возможность, прикрепите к вопросу описание КТ головного мозга) и какой уровень сознания у больного.
При массивном внутримозговом кровоизлиянии, если уровень сознания соответствует коме, то оперативное лечение не проводится.
Пациенты на хронодиализе получают антикоагулянтную терапию, поэтому данные пациенты в группе риска по кровоизлияниям в головной мозг.

Станислав Иванов25 Июля 2025

2.7

Нейрохирург

181 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. При обширном кровоизлиянии прогноз зависит от многих факторов. Это уровень сознания - Кома какой степени. ИВЛ и его режимы и уровень кислорода. Массивность поражения головного мозга и отека мозга если он есть.
При крайних степенях этих параметров прогноз может быть неблагоприятным.

Виктория Дружикина26 Июля 2025

4.5

Терапевт, Невролог

14 719 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Геморрагический инсульт протекает тяжелее и имеет большую летальность, чем ишемический. С учетом наличия ХБП 5 ст и гемодиализа прогноз действительно неблагоприятный, к сожалению. Если поражение обширно, то затронуты, скорее всего, и жизненно важные участки мозга. Но надежда есть всегда, даже в самых тяжелых случаях. Возможно еще придет в сознание.
Сейчас все лечение в больницах идет по протоколам и клинически рекомендациям, поэтому пациенты получают те медикаменты, которые изучены и одобрены для их случаев.