Что вас беспокоит?
Потеря сознания, странные звуки, вопрос диагностики
Вопрос про мужа. Ему 42 года, удален желчный пузырь несколько лет назад, есть немного лишнего веса (рост 185, вес 95 кг), занимается спортом, не курит, алкоголь умеренно, строгую диету не соблюдает, но в целом питание хорошее, мы крайне редко едим жирное/жареное/соленое. Неделю назад ночью упал в обморок в туалете, я проснулась от того, что услышала звук падения, а следом странные животные звуки, нечленораздельные мычания, рычания, не знаю, как это описать. Пока проснулась, поняла, что звуки из туалета, оделась, заняло какие-то минуты от силы, стучу-он открыл сам, очнулся уже, сознание ясное, вид адекватный. Сам не понял, почему и как потерял сознание, перед падением ничего не предвещало, не болело ничего. Накануне был день исключение, когда немного позволили себе жирное поесть, плюс был алкоголь (пиво, в умеренном количестве), ложился спать в хорошем самочувствии. Днем в тот день была легкая слабость, крутил немного живот, общее состояние было недомогание, к вечеру прошло. Хочу отправить его обследоваться, но не знаю, куда, к кому. ОАК сдал, анализы печени сдал (решила перестраховаться, почитав, что с печенью могут быть проблемы после удаления желчного) анализы сдавал через три дня после приема алкоголя и того обморока. В анамнезе у него был похожий случай один раз, лет десять назад. Потерял сознание, когда ехал в автобусе, тогда была резкая боль в животе, обследовался после этого, всё по анализам было хорошо, терапевт тогда даже эпилепсию подозревал, анализы ее не подтвердили. Куда податься, на что еще провериться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции ( повышение эритроцитов), а также признаки возможного дефицита витамин группы В или ферритина. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 и В9(фолиевая кислота), ферритин ( не менее 40 в норме).
В биохимии крови повышен билирубин, что может говорит о наличии застоя со стороны желчевыводящих путей. Образование осадка, камней может быть в протоках даже при отсутствии жёлчного пузыря. Поэтому в таких случаях рекомендуется оценить УЗИ обп, курс урсосана на 1-2 месяца.
При подобной симптоматике обморока с мычанием в первую очередь рекомендуют обследование у невролога в виде ЭЭГ/ЭЭГ мониторинг, по показаниям МРТ головного мозга.
После невролога в такую ситуацию рекомендуется посещение кардиолога , чтобы исключить обморок с нарушением ритма сердца : ЭКГ, Эхо-КГ, суточное ЭКГ.
Дополнительно врач может порекомендовать оценить глюкозу натощак и гормоны щитовидной железы- ттг, т3,т4.
Здравствуйте!
- по результату ОАК картина может соответствовать перенесенной или текущей вирусной инфекции, повышенны лимфоциты, обычно рекомендуется исключить инфекцию из вирусов герпеса ( вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ1, 2 ), в целях профилактики сдается ВИЧ , гепатиты С, В.
- повышен билирубин, в первую очередь это может указывать на проблемы с печенью, дополнительно назначают пройти УЗИ органов брюшной полости.
Данные отклонения в анализах не объясняют причину потери сознания, дополнительно назначают проверить сердце, исключить переходящие нарушения ритма и блокады сердца, это суточный монитор ЭКГ ( Холтер), ЭХО КГ, так же очный осмотр врача невролога для оценки неврологического статуса , ЭЭГ, возможно доктор ещё назначает УЗДГ сосудов шеи и МРТ головы.
Дополнительно ещё смотрим глюкозу , холестерин, креатинин.
Здравствуйте.
Рекомендовано сдать: полный анализ крови, соэ
Для исключения дефицитных состояний: ферритин, витамин в12, фолиевая кислота.х
Функция щитовидной железы: ТТГ, т4 свободный.
Общая б/х: Алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Полный анализ мочи.
Экг с расшифровкой.
И в плане потери сознания- консультация невролога, возможно ЭЭГ ( не менее 2 часов).
Здравствуйте У вашего мужа, скорее всего, произошёл обморок на фоне раздражения блуждающего нерва (ест такое понятие как вагусный синкопе) из-за перегрузки пищей и алкоголем после удаления желчного, но наличие странных звуков и потеря сознания требует исключить эпилептический приступ и проблемы с сердцем. Нужно обратиться сначала к неврологу чтобы сделать ЭЭГ , МРТ головного мозга с ангиографией, чтобы исключить скрытую эпилепсию, сосудистые патологии или новообразования. Параллельно к кардиологу чтоьы прйти ЭКГ, ЭхоКГ, суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и давления. Обязательно сдать анализы: глюкоза натощак, инсулин, электролиты натрий, калий, магний , витамин B12, фолиевую кислоту, печёночные пробы. До консультации при слабости можно принимать таб по назначению врача Мексидол по 125 мг 2 раза в день 10дн или Глицин по 1 таблетке под язык 2–3 раза в день, но только если нет повторных обмороков. Обратиться к врачу желательно в ближайшие 10 днйй.
Принятый ответ
Здравствуйте. Алкоголь понижает сахар в крови и кроме того, выводит воду из тканей, меняется реология крови- при сгущении крови ткани находятся в гипоксии - от этого и головокружение могут быть и обморок, особенно при ортостазе - резкое изменение положение тела из горизонтального в вертикальный. Организм не успел переключить иннервацию с парасимпатического отдела нервной системы на симпатическую и удержать тонус сосудов, что в условиях гемоконцентрации сделать сложно из-за нагрузки. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела- пить воду, и курсом поливитаминно-минеральный комплекс любой на 2-3недели, весной обычно резервы истощаются и организму не хватает питания. В таки случаях рекомендую контролировать сахар, инсулин. По анализам эритроциты повышены это тоже признак гемоконцентрации от недостатка питьевого режима. Эритроцитарные индексы снижены: это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндуют провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Билирубин повышен это нагрузка на печень. Хорошо и мягко понижает билирубин препарат на растительной основе Фламин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202024 ответа
- 18 Декабря 20236 ответов
- 8 Октября 202415 ответов
- 27 Ноября 202423 ответа