Что вас беспокоит?
Почему высокое давления
здравствуйте, давления 140-150 на 90-100, пульс нормальный, заметил в начале июля , все анализы в норме,кроме холестерина 6.47,при норме 6.21 и лпнп 4.42 при норме 4.1, индекс атерогенности 4.2 при норме 3.5. был у врача , принимаю 5ый день лекарства,но давления не снижается. 1. престанс 2.лозартан 3.небилет 4.гипотезиад до них начал пить пикамилон. подскажите правильный ли курс мне назначили ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям запрещено одновременно назначать иапф (престанс) и сартаны (лозартан) - они влияют на один тот же процесс, рекомендуют оставить один препарат
Обычно терапия первой линии - иАПФ и диуретик - например, престанс + гипотиазид
В липидограмме повышен уровень холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, не-ЛПВП. При таких изменениях есть риск формирования отложений холестерина на стенках сосудов - бляшек.
При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку
При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю
Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.
Пожалуйста, напишите, какие дозировки врач назначил
Пульс в норме?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Престанс это амлодипин + периндоприл. Периндоприл представитель группы иАПФ, его не назначают совместно с сартанами (лозартан).
Остальное в назначеной терапии не смущает.
В подобной ситуации можно оставить престанс 5+5 мг утром, при недостаточном эффекте модно повысить дозировку до 10+5 мг. Эффект накопительный. Максимального эффекта достигает к концу второй недели.
Так же продолжить небилет и гипотиазид.
С учетмо повышенных показателей липидного спектра, необходим прием статинов, например розувастатин 10 мг под контролем алт,аст,кфк. Норма холестерина менее 4.0, лпнп менее 1.8
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию назначения врача - НЕ корректные, назначать совместно престанс и лозартан - нельзя!; в описанной ситуации лечащие врачи рекомендуют скорректировать лечение;
- ко-перинева 1,25+4 мг по 1 таб утром и небилет (в дозе назначенной очным врачом) по 1 таб утром.
При недостаточной эффективности (оценивать через 10-14 дней) указанной терапии к лечению можно добавить лерканидипин 10 мг по 1 таб вечером ежедневно.
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев.
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из списка препаратов на очном приеме врачи могут рекомендовать прием пркстанса и гипотиазида.
Максимальная эффективность препаратов оценивается через 2 недели приема.
Также при повышении холестерина и его фракций врачи могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
Скажите есть у вас лишний вес? Не курите?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подбор гипотензивных препаратов это очень индивидуальный и иногда достаточно долгий процесс. Максимальный эффект обычно наступает не сразу, однако снижение давления в какой то мере должно уже было наступить. Назначать престанс и лазартан совместно нельзя.
Вы ведёте дневник самоконтроля , есть возможность прикрепить фото, что бы оценить динамику? Распишите пожалуйста какие конкретно дозы вы принимаете и кратность приема препаратов.
Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.
Здравствуйте Назначенная схема это усиленная комбинированная терапия, которая обычно применяется при устойчивом давлении и наличии факторов риска. Однако в первые 5 дней давление может не нормализоваться полностью антигипертензивные препараты проявляют эффект постепенно, особенно при переходе на базисную терапию. Важно принимать таблетки строго ежедневно, в одно и то же время, не пропуская. Пикамилон к снижению давления не относится, но может применяться для улучшения мозгового кровообращения. Дайте организму адаптироваться если через 10–14 дней давление останется выше 140/90, обратитесь к врачу повторно для возможной коррекции дозировок или схемы. Обязательно контролируйте давление утром и вечером, следите за весом, уровнем соли в рационе и физической активностью.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202211 ответов
- 9 Августа 20246 ответов
- 26 Января 202517 ответов
- 11 Марта 202518 ответов