Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3467016

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Женщине 65 лет, давно подтвержденная гипертония, постоянно принимает таблетки лозап 50+амлодипин 5, так же на гзт л-тироксин 75, удалена щитовидка. Недавно стали беспокоить приступы аритмии, по результатам обследований кардиолог назначил сотогексал 80 2р/день, элеквиз 5 2 р/день, от давления заменили на эдарби 40 1 р/день. После начала приема этих препаратов стало подниматься давление до очень высоких показателей, 170/100, доходило до 200/110, вызывали скорую, 160-170 снижали дома моксанидином 2 таблетки с интервалом пол часа, как скорая советовала. Но как только лекарство выводится давление опять начинает расти. Подскажите пожалуйста от чего может быть это? Может ли быть такая реакция на антиаритмик? Что делать?

Гипертония, удалена щитовидка
66 лет
25 Июля 2025·Просмотров: 143·Александра, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Можно скорректировать терапию от повышенного давления либо телзап Н 80+12, 5 мг
Вечером леркамен 10 мг
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Прикрепила 3 файла
Скажите от чего может быть такая реакция? Может отменить антиаритмики?

Да, на антиаритмические препараты возможно

Подскажите пожалуйста, с последнего приема моксонидина прошло примерно 2-3 часа, давление упало тогда до 110, сейчас опять уже 140, что делать?

Можно рассматривать приём амлодипин или леркамен 5-10 мг

Принятый ответ

Здравствуйте,возможно цифры скачут из-за декомпенсации на фоне аритмии,скажите , сейчас сохраняется аритмия ? Какие цифры пульса ? Есть ли одышка ,отеки ? Обычно ,сотагексал тоже довольно хорошо снижает давление ;

Пульс от 50 до 65 держится, аритмии нет, отеков одышки тоже нет

Может быть причина в смене препарата от давления? Может вернутсься к лозапу?

В таком случае нужно корректировать терапию от давления , например утром эдарби кло 40+ 12,5 мг и вечером эларби 20-40 мг под контролем давления и пульса .

Эдарби очень хороший препарат ,возможно недостаточна доза

Подскажите пожалуйста, с последнего приема моксонидина прошло примерно 2-3 часа, давление упало тогда до 110, сейчас опять уже 140, что делать?

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, на терапии лозап+амлодипин повышалось давление? В связи с чем поменяли препарат?
Вероятно, одного эдарби мало.
В подобной ситуации врач может рекомендовать коррекцию терапии, например замена эдарби на эдарби кло 40+25 мг утром или телзап плюс 80+12.5мг утром и добавить амлодипин 5 мг на вечер или лерканидипин 5 мг на вечер. При недостаточном эффекте повысить дозировку амлодипина до 10 мг максимум, лерканидипина постепенно до 20 мг максимум. Мокоснидин можно принимать максимум 3 раза в сутки по 0.2 мг.
Сотвгексал и эликвис продолжить.
Сотагексал назначен дл профилактики развития пароксизмов фибрилляции предсердий. Дополнительно модет снижать давление.
Эликвис как профилактика инсульта на фоне нарушения ритма.

Лозап тоже не очень держал давление, повышалось иногда до 140-150, но не часто

Но сейчас вернулись опять к прежней схеме, отказались от эдарби
Подскажите, а что делать если сутки еще не прошли, а давление опять поднялось и надо снижать будет? Если уже в общей сложности было 3 мокоснидинв

В подобном случае, можно пробовать схему телзап плюс 80+12.5 мг утром и амлодпин 5-10 мг вечером.

Я имею ввиду если понадобится скоропомощное снижение

Для экстренной помощи может использоваться каптопил 25 мг, или нифедипин 10 мг. На нифедипине может быть учащение сердцебиения, принимать под контролем АД и чсс

Допускается прием 50 мг каптоприла при необходимости

Подскажите пожалуйста, с последнего приема моксонидина прошло примерно 2-3 часа, давление упало тогда до 110, сейчас опять уже 140, что делать?

140 сбивать не нужно. Вечером какие-то препараты принимает?

Лозап 2 раза в день по 50

Нас пугает не столько цифра 140, а то что давление не держится, ползет вверх постоянно

Лозап сам по себе мягкий препарат, его обычно назначают как начальную терапию

В такой ситуации модет быть рекомендовано на утро добавить гипотиазидь12.5 мг, на вечер амлодипин 5 мг

Принятый ответ

Здравствуйте!
Антиаритмик никак не будет влиять негативно на показатели давления.
А с учётом анамнеза важно оценить гормоны щитовидной железы, так как дисбаланс на фоне терапии в ней может вызывать скачки давления и срывы ритма.
В плане терапии, в таком случае на вечер обычно добавляют блокатор кальциевых каналов, например, леркамен 10-20 мг

Здравствуйте!
Антиаритмик никак не будет влиять негативно на показатели давления.
А с учётом анамнеза важно оценить гормоны щитовидной железы, так как дисбаланс на фоне терапии в ней может вызывать скачки давления и срывы ритма.
В плане терапии, в таком случае на вечер обычно добавляют блокатор кальциевых каналов, например, леркамен 10-20 мг

С гормонами щитовидки все в пределах нормы на фоне гзт. Сейчас эдарби убрали, вернулись к прежней схеме с лозапом, скажите еще к этому добавить леркамен?

Да, можно добавить в такой ситуации леркамен.
А лозап принимать в макс дозе, обычно назначают по 50 мг дважды в сутки

Подскажите пожалуйста, с последнего приема моксонидина прошло примерно 2-3 часа, давление упало тогда до 110, сейчас опять уже 140, что делать?

Давление 140 можно обычно не сбивать, а просто наблюдать. Если будет 160, то в сутки разрешено до 0.6 мг моксонидина

Беспокоит то, что давление совсем не держится, ненадолго снижается, а потом опять

Это значит основная терапия не держит, важно её усиливать. Но тут тоже нужно время, чтобы препараты накопились

А сколько должно пройти время? И как действовать нам? Капотен почти не снижает, физиотенз можно только три раза, а что делать дальше? Вызывать скорую и просить госпитализацию?

Смотрите, важно добавить на вечер леркамен, о котором писала выше. И увеличить сегодня же лозартан до 50 мг дважды в сутки

А добавлять еще леркамен не опасно при уже столько выпитах лекарства и без очного осмотра? Толтко в понедельник удастся попасть к лечащему кардиологу. У леркамена накопительный эффект или уже завтра должно стать лучше?

Алена, еще вопрос, извините пожауйста. Мама пьет вечером амлодипин 5 по вечерам, я так поеимаю леркамен это вместо амлодипина? И какую дозировку?

А, вы не указали, что идет амлодипин. Тогда в такой ситуации можно увеличить амлодипин до 10 мг

Т е лозап 2 раза в день по 50 и амлодипин 10 вечером?

Да, все верно!

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра, не переживайте, если прежняя схема лучше справлялась с поддержанием нормальных цифр давления, то можно вернуться к ней, эдарби видимо не подошёл , что касается сотагексала, то он не повышает давления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.