Что вас беспокоит?
ХПН и песок есть или нет
Добрый день Кот обычный европейский полосатый 15 лет. Хроническое МКБ. Были операции по удалению камней. Обострений не было давно. Сдали планово анализы и УЗИ мочеполовой системы и почек. И сдали кровь, мочу. Вопросы следующие. Правильно ли я поняла что по УЗИ в правой почке песок и воспалительный процесс? Почему в таком случае в анализах мочи ничего не сказано про песок? Насколько критичны отклонения от референсов в крови? Можно ли считать что у кота ХПН при креатинине у верхней границы нормы, но в пределах референсов? Насколько критично отклонение по калию? Нужно ли лечение? Корм ест лечебный уринари. Беспокоит еще что очень надрывно громко кричит перед походом в туалет и после. В процессе мочеиспускания ведет себя спокойно и не кричит.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ вы правильно поняли,в правой почке действительно есть признаки песка и воспалительного процесса,вероятнее всего,пиелонефрит или хронический пиелит. Наличие осадка в мочевом пузыре, вероятно,связано с кристаллическими включениями,что также подтверждает склонность к МКБ.Песок не выявлен в анализе мочи тк осадок может быть представлен очень мелкими или растворимыми кристаллами,не улавливаемыми при обычной микроскопии,особенно если моча была отфильтрована или исследована не сразу. Кроме того,на фоне лечебного корма уринари кристаллы могут частично растворяться,не успевая образовывать плотный осадок.По анализу крови: Креатинин находится у верхней границы нормы,но всё ещё в пределах референсов это может указывать на начальную стадию хронической болезни почек (ХБП 1 ст. по IRIS),особенно с учётом возраста и истории МКБ.Калий немного снижен — это может быть связано с диурезом или особенностями диеты.Если нет выраженной клинической симптоматики (слабость, мышечная дрожь),лёгкая гипокалиемия может быть транзиторной.Эозинофилы незначительно повышены при отсутствии кожных проявлений или зуда это может быть случайной находкой или реакцией на хронический воспалительный процесс.
Сейчас у вас стабильная картина, но важно дальнейшее наблюдение. Рекомендую контролировать УЗИ и кровь 1 раз в 3–6 месяцев. Поддерживать уринарный корм,следить за количеством мочеиспусканий и водным балансом.Также имеет смысл обсудить с врачом противовоспалительную или нефропротекторную поддержку, если песок продолжит образовываться.
Громкий крик до и после мочеиспускания может быть связан с остаточными болевыми ощущениями, особенно если когда-то были катетеризации или операции. Иногда такой вокал связан не столько с болью, сколько с ощущением давления или спазма в области мочевого пузыря.
Спасибо за подробный ответ. Правильно ли я поняла, что на ваш взгляд сейчас лечение не нужно? А как же быть с воспалением в почке? Громкий крик не только до и после мочеиспускания, но и после того как по-большому сходит. Не очень понимаю почему он в таком случае не орет в процессе похода в туалет, если болевые ощущения все же есть
На основании УЗИ «умеренная нефропатия, признаки правостороннего пиелолитиаза» означает, что в правой почке есть песок и, скорее всего, хронический воспалительный процесс. Но ключевое, не указано признаков острого воспаления (например, выраженного отёка, расширения лоханки, гнойного содержимого), и в анализе мочи лейкоциты в норме, что снижает вероятность активной бактериальной инфекции на текущий момент. То есть лечить почку как острый пиелонефрит не нужно, если нет системных признаков (температура, вялость, изменения в крови или моче).Но поддержка и наблюдение всё равно важны, потому что песок может начать двигаться и травмировать мочевые пути,воспалительный процесс может обостриться,нефропатия может прогрессировать при неблагоприятных условиях.
Если кот не кричит в процессе, но проявляет беспокойство до и после, это может говорить не столько о сильной физической боли, сколько о дискомфорте или тревожности, связанной с актом мочеиспускания или дефекации. Возможно, раздражение на уровне тазовых нервов, или последствия хронических воспалений, или поведенческая реакция, закрепившаяся после болезненных эпизодов в прошлом.
Возможно обсудить с лечащим врачом пробный курс Габапентина (особенно с учётом вокализации), он может помочь при нейропатической боли или стресс-факторе.
Повторный анализ мочи через 2–3 недели (лучше — с осадком в стационаре).Контроль биохимии через 1–2 месяца,чтобы отследить динамику по креатинину и калию.
Контроль давления (при ХПН это важно, особенно при криках и поведении до/после туалета).
Поняла Вас. Давление я так понимаю только у врача можно замерить?
А песок из почки не вывести никак и не растворить?
Артериальное давление у кошек можно точно измерить только в ветеринарной клинике, с помощью специального оборудования. Используют допплеровский монитор или осциллометрический тонометр, специально адаптированный для животных.
Полноценно вывести песок, нет.Но при хорошем диурезе и активном питьевом режиме, микрокристаллы могут постепенно вымываться в мочевой пузырь и выводиться. В некоторых случаях применяют мягкие уросептики или нефропротекторы (например, Канефрон, Уролесан, РеналЭд) только после очной консультации по назначению, не всем показаны.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20246 ответов
- 19 Марта 20246 ответов
- 2 Октября 202410 ответов
- 10 Марта 6 ответов