Скачет ТТГ, доза эутирокс

Евгений Евстигнеев28 Февраля

4.5

Эндокринолог

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют снизить дозировку эутирокса до 25 мкг и еще раз сдать ТТГ, Т4 своб., Т3 своб. через 4-6 недель, если пульс будет также нарастать даже на 25 и появится тремор (тряска тела/рук), жар в теле, снижение веса, состоянии как будто заведенная и энергии много, то отмена данной терапии и контроль гормонов.
АТ-рТТГ говорят в сторону диффузного токсического зоба, а при нем используется тиреостатическая терапия Тирозолом.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

Анастасия Мартынова28 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте!

В подобном случае можно предположить о развитии Аутоиммунного тиреоидита. Для него характерны такие скачки ТТГ на ранней стадии развития. Повышенные АТрТТГ не всегда говорят о болезни Грейвса при снижении ТТГ. Они могут быть как стимулирующими, так и блокирующими. В анализе это не отражается. Но с учетом всей картины, они, вероятнее, блокирующие (то есть не характерные для болезни Грейвса)

На данный момент важно снизить дозу до 25 мкг и проконтролировать ТТГ (на фоне терапии смотрят только ТТГ) через 6-8 недель. Если ТТГ будет в норме, снижен или незначительно повышен, то можно будет рассмотреть вопрос об отмене препарата

Витамин Д снижен, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Нина Крохина28 Февраля

4.3

Эндокринолог

Здравствуйте
В таких случаях рукеомендуеься снизить дозу тироксина до 25 с контролем ттг через 6-8 недель для определения тактики ведения
Не всегда повышения ат к рецепторам ттг говорит о наличии б Грейвса

По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Наталия Сошникова28 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования можно предположить, что был какой-либо тиреоидит с колебанием гормонов от гипертиреоза до гипотиреоза. Вероятно сейчас железа восстанавливается и тироксин нужно будет уменьшать под контролем уровня гормонов - ТТГ, св.Т4 через 2 месяца. Дозировку тироксина очный доктор скорее всего снизит до 25 мкг.
Витамин Д принимаете в настоящее время?

Ленар Хуснутдинов28 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. В подобных случаях дозу уменьшают, пока можно 25 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг, снижен витамин д для повышения возможен приём например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день, ферритин тоже стоит поднять можно например ферретаб по инструкции