Что вас беспокоит?
Общий анализ крови
Здравствуйте! Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, общий анализ крови. Вижу, что не все гладко. Куда бежать?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга ,здравствуйте!
В общем анализе крови имеется довольно выраженное снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитарных индексов , что свидетельствует о железодефицитной анемии.
В вашем случае необходимо установить причину анемии : сдать кал на скрытую кровь , по возможности сделать ФГДС, колоноскопию ,посетить гинеколога (потеря железа возможна при обильных менструациях, эндометриозе ), а так же необходимо лечение анемии препаратами железа : сорбифер дурулес или мальтофер 200 мг в день предпочтительно натощак за 1 час до еды . Запивать препарат железа можно апельсиновым, яблочным соком , отваром шиповника.
Так же необходимо включить в рацион продукты богатые железом : мясо , гречка , мясные субпродукты.
Остальные показатели общего анализа крови находятся в пределах нормы :
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме , то есть риска тромбообразования и кровотечения нет.
-Маркеры воспаления(лейкоциты и СОЭ) в норме , это говорит о том ,что острого воспаления в организме нет
-Эозинофилы в норме (аллергических проявлений и паразитарных инфекций нет )
Ирина Валерьевна, да, менструации обильные, проблемы с гемоглобином нередки, но такого низкого ещё не было. Колоноскопия у меня впереди. Кал на скрытую кровь отрицательный
Отрицательный результат кала на скрытую кровь говорит о том, что кровотечения из желудочно-кишечного тракта у вас нет ,это очень хорошо. Тогда вероятнее всего причина потерь железа кроется именно в обильных менструациях. Проверьте ещё уровень ферритина. И начинайте прием препаратов железа
Ирина Валерьевна, спасибо!
Пожалуйста ! Всего доброго!
Ирина Валерьевна, я добавила ещё один анализ, посмотрите, пожалуйста, может ли первый показатель, который чуть ниже нормы, быть связан с низким гемоглобином?
Ольга, по результатам коагулограммы имеется снижение протромбинового времени( то есть повышение свёртываемости крови ). Но диагностической ценности это не имеет. По коагулограмме принято оценивать риск кровотечения, а не тромбообразования.
Достаточно соблюдать питьевой режим.
В данном случае с железодефицитом связи нет. Если бы у вас изменения в коагулограмме были в сторону гипокоагуляции (то есть повышенный риск кровотечений) , можно было бы предположить , что данное состояние приводит к увеличению кровопотери, что в свою очередь может способствовать развитию анемии. Но у вас склонности к кровотечениям нет .
Принятый ответ
Добрый день!
По результату общего анализа крови:
1. Обнаружено снижение гемоглобина.
Такой результат встречается при анемии.
Наиболее распространённой причиной анемии является дефицит железа.
По результату общего анализа крови наблюдается снижение эритроцитарных индексов, что является косвенным признаком дефицита железа.
Лучшим анализом для подтверждения железодефицита является анализ крови на ферритин.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Поэтому более низкие цифры ферритина обычно указывают на железодефицит.
Наиболее распространённой причиной развития железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста являются ежемесячные физиологические кровопотери.
Риск развития железодефицитной анемии особенно повышается при наличии меноррагий (обильных менструальных кровотечений).
Выполнять ЭФГДС (гастроскопию), ФКС (колоноскопию) и анализ кала на скрытую кровь не нужно.
Эти исследования используются для исключения онкозаболеваний желудка и кишечника.
Онкозаболевания желудочно-кишечного тракта как причина развития железодефицитной анемии характерны для мужчин, но не для женщин.
Поэтому об онкологических заболеваниях в нашем случае речь, к счастью, не идёт.
2. Очень хорошим препаратом для лечения железодефицитной анемии является препарат Тотема.
Препарат выпускается в ампулах для перорального применения.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать по 1 ампуле препарата 2 раза в день на протяжении, как минимум, трёх месяцев.
Кроме фармакотерапии, в подобных ситуациях желательно регулярно употреблять, продукты богатые железом.
В первую очередь, мясо и мясные субпродукты.
Через 3 месяца для контроля эффективности лечения желательно пересдать кровь на ферритин и на общий анализ.
3. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.
4. Эозинофилы и базофилы также в норме.
Лабораторных.ризнаков аллергических реакций и паразитарных инфекций не выявлено.
5. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) в пределах нормы.
По результату общего анализа крови признаков воспаления в организме не обнаружено.
6. Клетки иммунной системы - лимфоциты, моноциты и нейтрофилы - в пределах нормы.
Лимфоциты отвечают за противовирусный иммунитет.
Моноциты и нейтрофилы - за антибактериальный иммунитет.
Признаков напряжённости иммунитета не обнаружено.
7. Лечением железодефицитной анемии занимается терапевт, либо гематолог.
Поэтому вам нужно обратиться на очный приём к терапевту, либо к гематологу.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо!
Пожалуйста!
Рад вам помочь!
Выздоравливайте!
Евгений Вячеславович, я добавила ещё один анализ, посмотрите, пожалуйста, может ли первый показатель, который чуть ниже нормы, быть связан с низким гемоглобином?
Нет, протромбиновое время совершенно не связано с гемоглобином.
Гемоглобин является пигментом эритроцитов.
Синтез гемоглобина и эритроцитов происходит в красном костном мозге.
Протромбиновое время - это показатель, который характеризует свёртываемость крови.
Величина протромбинового времени, в первую очередь, зависит от факторов свертывания, которые вырабатываются в печени.
В вашем случае наблюдается незначительное снижение протромбинового времени.
Остальные показатели коагулограммы (фибриноген, АЧТВ, МНО, протромбин по Квику) в пределах нормы.
Коагулограмма позволяет оценить свёртываемость крови.
Ваш результат коагулограммы указывает на нормальное свёртывание крови.
Данных, которые бы указывали на патологии системы свёртывания крови, по результатам ваших анализов не получено.
Предрасположенности к тромбообразованию, либо, наоборот, к кровоточивости, не выявлено.
Пожалуйста, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, гематокрита, а также эритроцитарных индексов -такое может быть характерно для железодефицитной анемии.
Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Дополнительно для исключения причин анемии, обычно назначают:
- ферритин, фолиевая кислота, витамин в12
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Уровень тролмоцитов в норме от 150 до 450, у вас показатель находится в пределах допустимого значения.
Лейкоформула без отклонений.
В коагулограмме снижен лишь один показатель протромбиновое время. Учитвая что другие параметры в норме, это не несет никакого диагностического значения, не волнуйтесь!
Сейчас главная задача начать лечение от анемии и выяснить ее предполагаемую причину.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20191 ответ
- 3 Декабря 20206 ответов
- 14 Марта 202113 ответов
- 16 Марта 202110 ответов