Что вас беспокоит?
Количество антибиотиков
здравствуйте. у мамы (79 лет) появились симптомы 03.11, сильная тошнота и температура 37.3, слабость. 07.11 и 09.11 повышалась до 38.5. 09.11 сделали мазок, подтвердили ковид 12.11. 09.11 разово выпила азитромицин, очень тошнило, отказалась пить. 12.11-13.11 вечером 38.2-38.5, пьёт азитромицин, сбивает температуру больше 38, утром в районе 37. 14.11 сделали томосинтез (утром было 38.5), показало 10% правостороннюю пневмонию, добавили с 15.11 левофлоксацин 500мг*1 с терапевтом при телефонной консультации. с 15.11 и на сегодня вечером доходит до 38.2, сбивают, утром 36.2, постепенно растёт. терапевт не звонил и на дом не приходил, была сама на консультации без неё. участковый сказал закончить 5 дней азитромицина и пить левофлоксацин по 1 в день. врач скорой сказал пить левофлоксацин дважды в день + амоксиклав 2р. либо, если переносит сложно, супракс 1р в день + амоксиклав 2р. после левофлоксацина тошнило вчера сильно. боюсь, 2 она не вытянет. что необходимо оставить? дополнительно пьёт вит С, B6, д3. линекс, омепрозол, арбидол, ацц 600мг. не кашляет практически, но откашливает с ацц. со вчера на сегодня сказала, что ночью "захотелось вздохнуть", т. е. небольшая тяжесть. встала, подышала - прошло.
Здравствуйте. Можно цефтриаксон к азитромицину добавить вместо левофлоксацина. Но никак не амоксиклав
Юлия, азитромицин она уже допила.
речь про амоксиклав + левофлоксацин или амоксиклав + супракс и про дозировку левофлоксацина, поскольку она тяжеловато его переносит
Амоксиклав не желательно. Лучше левофлоксацин+супракс или левофлоксацин+цефтриаксон. Доза левофлоксацина должна быть 500 2рд 6 дней. Если левофлоксацин переносит тяжело можно его заменить на дексаметазон 8 мг в/м 5 дней с постепенной отменой. На это только при высокой, постоянной температуре выше 38.5
Юлия, после вечернего парацетамола утом 36.4 и постепенно растёт до 38 к позднему вечеру
Это нехорошо. Т.е. на фоне антибиотиков Вы еще парацетамол даете?
Юлия, да, если больше 38
Юлия, нехорошо, что поднимается к вечеру до 38?
На фоне антибиотиков такого быть не должно. На начальном этапе еще может подниматься. Но Вы уже давно лечитесь.
Юлия, на сегодня у нас 5 дней азитромицин и второй день будет левофлоксацина, 1шт
Тогда повышаться может. Эффект от комбинации только на 3 день лечения. Вы же сказали, что азитромицин уже допила.
Юлия, сегодня последний день, 5-я таблетка.
и 1 левофлоксацин.
что необходимо добавить?
чувствует она себя достаточно неплохо
Тогда вместо азитромицина к левофлаксацину супракс или цефтриаксон. Если левофлоксацин совсем не переносит, то отмените его. Оставьте 1 аб. Посмотрите 3 дня. Если температура опять будет скакать выше 38.5-тогда дексаметазон.
Юлия, левофлоксацин 1*500?
1 она перенесла нормально.
супракс добавить 1 в день?
Юлия, выше 38.5 вообще ни разу не было, было 38.4 максимум вечером.
но потом сбивали.
сбивать 38 можно?
она с 38+ чувствует себя слабо, её нормальная температура 36.2-36.4 в силу возраста
Супракс 400 в день. Левофлаксацин оставьте 500 как раз 2р по 250
Вы в силу возраста уже даете комбинацию аб без анализов, что не очень хорошо. Но т.к. была опасность осложнений Вы начали курс, что оправданно. Понижать 38 я не рекомендую, тк организм борется сам, а сбивая Вы только мешаете.
Юлия, мы сделали развёрнутый анализ крови и томосинтез платно.
начальные антибиотики назначил дежурный врач.
как сделать другие анализы, ввиду поставленного ковида и того, что терапевт не звонил, а приходить в поликлинику нельзя, я не придумала
Все, если сдавали, то антибиотики оправданы. Принимайте по схеме. После их приема сдадите контроль через 2 недели.
Юлия, она пьёт левофлоксацин по 500 мг.
нам сказали азитромицин пропить 6 дней подряд всё таки, поскольку был пробел.
итого сегодня 6-й день будет азитромицина и третий левофлоксацина 500мг 1р в день.
вчера температура вечером поднялась до 37, сейчас утом 36.3.
думаю, вызывать ли врача для проверки сатурации.
затруднений в дыхании не было больше, но сильная слабость и отсутствие аппетита сохраняются.
добавлять ли второй левофлоксацин по 500 или супракс 0.4?
Температура до 38 может подниматься в среднем до 10 дней. У нее хороший ответ на антибиотики. Бояться не стоит. И врача пока вызывать тоже. Сатурацию можете измерить сами с помощью фитнес-браслета или пульсоксиметра. Я думаю, что она точно будет выше 95. А слабость, отсутствие аппетита- астенический синдром, который долго сохраняется после инфекции. С завтрашнего дня замените азитромицин на супракс. Сегодня ничего менять не надо.
Юлия, здравствуйте, второй день до 36.7 без сбивания, заочно была у терапевта участкового - она оставила левофлоксацин 500 1р, супракс добавлять сказала если будет снова подниматься температура.
сказала увеличить ацц до 1200 и добавить амброксол и бронхомунал.
мама практически не кашляет вообще, чувствует себя лучше.
ацц 1200 не сложно для желудка? остальное добавить?
Насчет антибиотиков врач права, температура стала держаться нормальная. В остальных я не вижу смысла. Это муколитики при влажном кашле, которого у Вашей мамы нет. А при сухом кашле лучше синекод. А вот бронхомунал можно, он иммуномодулятор.
Юлия, ацц 600мг оставить?
левофлоксацина 500 * 1р в день достаточно?
боюсь упустить ухудшение, если дозировка недостаточна.
у неё 36.3, когда пьеи чай с имбирем - 36.8, потом снова 36.3.
нобазит пить есть смысл?
Юлия, я сегодня сдавала мазок, и принимающая тоже считает, что 500 мб мало.
но в целом до 37 говорят пить по 1шт*500, если будет 37 - добавить второй левофлоксацин либо супракс.
вы согласны?
пытаюсь найти баланс между "упустить" и "перегрузить".
возраст в обе стороны влияет.
она чувствует себя неплохо, но, естественно, ещё слабость и не очень аппетит.
Если стабильно будет выше 37,5, то согласна. Если единичный подьем, то это может быть связано с погрешностью в измерениях.
Если кашель влажный, то прием ацц оправдан. Нобазит эффективен при начале приема в первую неделю заболевания
Юлия, нет, особо кашля нет, но с ацц откашливает
Пока оставьте 500. Последите за состоянием. Добавить всегда успеете.
Тогда оставьте ацц.
Юлия, поняла вас.
вероятность возвращения состояния, вообще, велика?
или если самочувствие лучше - то можно немножко выдохнуть?
Юлия, но не увеличивать и амброксол не добавлять?
нобазит же хуже не сделает?
папе сказала, как предписано, тщательно даёт курс.
кардиомагнил 1 шт пьёт еще
Можно чуть-чуть выдохнуть. Лечение хорошее, помогает, что важно. После курса аб сдайте анализы, чтобы убедиться в положительной динамике. Главное-следите, чтобы не было ухудшения в состоянии.
Совместный прием возможен. Так будет даже лучше, тк они дополняют друг друга, помогая мокроте лучше отходить.
Нобазит хуже не сделает. Кардиомагнил тоже можно на ночь. Его прием вообще показан постоянно больным с серд.-сосуд.заб-ями.
Юлия, она говорит, что постоянно откашливается белое, но кашля в целом нет.
оставляю 600 ацц + добавляю амброксол 30мг *3р?
или увеличить ацц?
сколько их принимать?
кардиомагнил можно именно на ночь?
я не знаю, когда она пила
Советуют на ночь, но можно в любое время. Если кашля как такового нет, то вообще ничего не надо. А откашливается, потому что Вы препараты принимаете отхаркивающие. Прекратите пока их прием. Не нужно провоцировать кашель медикаментозно.
Юлия, поняла.
она принимает ацц 1 таблетку 600мг днем.
убираю с завтрашнего дня полностью?
Да, конечно.
Юлия, с самого начала кашля можно сказать, что не было, но все прописывали ацц.
я, конечно, говорила, что кашля нет.
папа ей делает паровые ингаляции, это допустимо?
Принятый ответ
Допустимо. Лучше их.
Здравствуйте! амокликлав добавлять не стоит, можно добавить цефтриаксон или цефипим.
Если температура не бюудет опускаться ниже 38, то начать дексаметазон по 4 мн в/м.
Екатерина, левофлоксацин необходим 2р в день? 1 недостаточно?
3 раза в день
Екатерина, левофлоксацин?
как 3р в день, его дозировка максимум же 2р в день по 500?
2 раза в день, извиняюсь на опечатку, его принимать не 1, а 2 раза в день по 500 мг
Екатерина, напугали)
второй антибиотик необходимо пить или 2 левофлоксацина достаточно?
азитромицин сегодня допила последний
Принятый ответ
2 левофлоксацина достаточно
Здравствуйте! можно сочетать сейчас левофлоксацин и супракс
Алина, по 1 т 1р в день?
2 раза в день
Алина, поясните, пожалуйста.
1 левофлоксацин 500 и 1 супракс в день или 2 левофлоксацина 500?
левофлоксацин 500 мг 2 раза в день
Добрый день. В настоящее время, можно оставить левофлоксацин 1 раз в сутки, по назначенной схеме доктора. Амоксиклав добавлять не следует, поскольку это сильная нагрузка и вы уже перешли на второй антибиотик. По последним данным, используют препараты интерферона альфа 2б. Доза и длительность приема также определяются лечащим врачом.
Сейчас необходимо вызвать врача на дом для очного осмотра мамы, аускультации и измерения сатурации. Если такой возможности нет, вызовите пожалуйста скорую помощь. Врач скорой помощи также может послушать вашу маму стетоскопом и измерить сатурацию пульсоксиметром. После осмотра скорой, врач определит есть ли необходимость в госпитализации или можно остаться лечиться на дому.
Ольга, меня смущает, что такая разница в назначении антибиотиков.
от 2 левофлоксацина + 2 амоксиклава до 1 левофлоксацина и всё.
не хочется и допустить ухудшения, и переборщить и усилить нагрузку чрезмерно.
сейчас она довольно бодро себя чувствует относительно выходных, утром 36.2 после вечернего парацетамола.
постепенно вечером становится 38
А в какой дозировке вам сказали принимать левофлоксацин 2 р/день? Суммарная доза для такого пожилого человека обычно составляет 500 мг в сутки, не более. Если доктор вам назначил 250 мг 2 р\сутки, а другой 500 мг 1 раз в сутки, то суммарная доза получается одинаковой и это допустимо. Но левофлоксацин никак не назначается совместно с амоксиклавом. Обычно на скорой бывают фельдшера, а не доктора. Пожалуйста, вызовите доктора повторно. Очень важно измерить сатурацию. Вы вправе вызывать доктора и скорую так часто, как это необходимо вам. С уважением, Мартьянова О.А
Ольга, 500мг.
терапевт заочно сказал допить азитромицин и дальше левофлоксацин.
сегодня последний азитромицин выпила и второй левофлоксацин.
но последние два дня одинаково утром 36.2-36.4, а вечером 38.
она плохо переносит температуру, поэтому сбиваем её парацетамолом.
назначение заочное от скорой (2 левофлоксацина + 2 амоксиклава) напугало
Приобретите кислородный концентратор в аптеке, пусть дополнительно делает 2-3 вдоха в день, а также физиотерапия!!!!
Анна, концентратор?
напольный?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20191 ответ
- 2 Июля 202011 ответов
- 27 Августа 202011 ответов
- 22 Сентября 20205 ответов