Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №346821

Что вас беспокоит?

Сильное повышение алт и аст в крови

В анализе алт 673, аст 499, билирубин 58,7. DS. хрон. панкреатит, ожирение, псевдокисты в головке поджелудочной, год назад операция удаление пупка после ущемления и некроза, удаление части сальника. Кисты обнаружены после. Из хвоста поджелудочной киста дренирована. По УЗИ показатели более менее норм, печень увеличена не сильно, желчные протоки не закупорены

16 Ноября 2020·Просмотров: 17989·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, эти анализы говорят о том, что у Вас гепатит ( воспаление печени). Необходимо сдать анализ крови на гепатит В и С

Олег, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Сдайте кровь на антитела к гепататам А иС, HBSAg, антитела к ВЭБ и ЦМВ

Нина, спасибо

Нина, а что такое вэб и цмв?

Это вирусы: Вирус Эпштейна-Барр и Цитомегаловирус. Они тоже могут вызывать поражение печени.

Нина, поняла, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас есть проявление гепатита, нужно сдать кровь на гепатит В и С

Екатерина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Стоит исключить вирусный гепатит, сдать ПЦР на гепатиты В и С качественно, клинический анализ крови. Пока можно Гептрал по 1 табл 2 раза в день месяц

Павел, спасибо, у меня сдан клинический, на что там посмотреть?

Тромбоциты, гемоглобин, лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты

Здравствуйте. Вам необходимо исключить вирусные гепатиты В, С . Сдать качественный анализ на гепатиты Ви С, пока начать прием гепатопротекторов гептрал 500 мг по 1 таблетки 2+ раза в день между приемами пищи в течение месяца.

Ольга, спасибо

Принятый ответ

Добрый день. У Вас острый гепатит, который может быть вирусным (А, В, С), токсическим (на фоне приема токсических лекарств или алиментарным), реактивным (на фоне какого-то другого заболевания). Первые два варианта более вероятны. Вам нужно досдать кровь на IgM, G к HAV, антитела к ВГС, HBsAg, антитела к HBcoreAg. Также досдать кровь на ГГТП, ЩФ. Пока сдаете, начинайте лечение:
1) стол № 5 по Певзнеру строго, 2) исключение алкоголя и токсиченых для печени препаратов, 3) гепатопротекторы - адеметионин 400-800 мг/сутки внутривенно капельно или струйно 10 дней, если возможности нет, то начинать перорально 400 мг 2 р/сутки на 1,5 месяца, 4) аевит 1 к 2 р/сутки на 14 дней, 5) урсодез 500 мг на ночь 30 дней, 6) обильное питье.

Наталья, спасибо!

Наталья, уточните, пожалуйста, по анализам. ГГТП это ГГТ? и что такое G кHAV. Затрудняюсь заказать в лаборатории

Да.Елена у Вас острый гепатит, сдайте кровь на маркеры вирусных гепатитов А,В,СЕсли они отрицательны при таком цитолизе( разрушении клеток печени)лучше госпитализируйтесь в стационар,Вам необходимо очно осматреться гастроэнтерологи.Исключите из приема
1.все лекарственные препараты включая витамины,минеральные добавки,БАД,чаи
2. при употребление алкоголя-исключите его
3. обследуйтесь на аутоиммунный гепатит,-при повышении гамма

HAV - это вирус гепатита А, сдать антитела обеих групп - IgM, G. ГГт и ГГТП - одно и то же.

поняла, спасибо

спасибо

пишу выше, но всё попадает сюда, извините

Елена, спасибо

Наталья, гепатитов нет, ггт 738, щф 306

Добрый день. Вам нужно обследоваться на маркеры аутоиммунного гепатита (в Инвитро точно делают). Вы не принимаете на постоянной основе лекарств? Гепатиты абсолютно все уже готовы?

Наталья, все готовы. На постоянной много всего - от давления, мочегонные, глюкофаж, омепразол, дюспаталин, необутин, обезболивающие разные, но шпа, антациды, ферменты

Сколько Вам лет? Противозачаточные не пьете?

Наталья, 48 лет, противозачаточные не пью

Почему я так долго выясняю. Если есть токсический фактор, то без его отмены лекарства для печени будут помогать слабо. Самые токсичные - противозачаточные, противотуберкулезные, нестероидные противовоспалительные (кстати, обезболивающие на постоянной основе также могут быть токсичными для печени). Сейчас Вам желательно на дневной стационар (либо просто внутривенные инъекции) с переходом на таблетки до 1,5 мес. Кровь на биохимию повторить через 14 дней. Если динамики АЛТ в лучшую сторону не будет, то сдавайте сразу кровь на маркеры аутоиммунного гепатита.

Наталья, спасибо большое. С дневным стационаром сейчас трудно

Наталья, а что колоть? и сколько

Я выше писала это: , 3й пункт 1) стол № 5 по Певзнеру строго, 2) исключение алкоголя и токсиченых для печени препаратов, 3) гепатопротекторы - адеметионин 400-800 мг/сутки внутривенно капельно или струйно 10 дней, если возможности нет, то начинать перорально 400 мг 2 р/сутки на 1,5 месяца, 4) аевит 1 к 2 р/сутки на 14 дней, 5) урсодез 500 мг на ночь 30 дней, 6) обильное питье.

Наталья, спасибо, я так поняла, что гептрал можно и колоть в/м.

Добрый вечер.
В первую очередь исключение вирусных гепатитов, биохимический анализ крови на ЩФ и ГГТП.
Пока что можно подключить гептрал 400 мг 2 раза в сутки.

Екатерина, спасибо

Здравствуйте! В дополнение к тому, что необходимо исключить вирусные гепатиты В и С, начать прием Гептрала 500мг 2 раза в день 1 месяц с последующим контролем биохимических анализов крови, рекомендую сделать КТ или МРТ брюшной полости с контрастным усилением для исключения патологии печени и желчевыводящих протоков... Проблемы со стулом есть? Какой у Вас вес тела?

Марина, спасибо, гептрал уже начала, стул обесцвечен и слабит, вес большой, 115 кг ( на 30 похудела)

Ок!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.