Что вас беспокоит?
Ганглиевая киста
По результатам МРТ обнаружена ганлиевая ксита I плюсне – фалангового сустава. Появляется болевой синдром после того, когда нога находится в покое, особенно после сна. После нагрузки на ногу боль притупляется. Как объяснил врач МРТ в покое происходит скопление жидкости в кисте, поэтому появляется боль. После нагрузки на ногу жидкость перераспределяется, поэтому я могу спокойно ходить. Но с утра движения в голеностопном суставе очень сильно ограничены из-за болевого синдрома. Какое лечение мне показано? Результаты МРТ в прикрепленном файле. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Где именно болит стопа?
В области пятки или 1 пальца?
По моим ощущениям болит медиальная лодыжка
По моим ощущениям болит медиальная лодыжка, на ней прощупывается болезненное уплотнение
1. Так вот и я говорю, что ганглий не при чем. Ганглии обычно безболезненны и доставляют хлопоты только, когда достигают значительных размеров.
2. По сути дела на МРТ у Вас клинически значимой патологии нет. Есть киста и начальный тендинит, которые не объясняют симптомов.
3. А вот повышенное скопление жидкости (синовит), говорит о том, что в области г \ с сустава идет воспаление. Имеем дело не с артрозом, а с артритом. Насчет скопления жидкости за ночь - мысль верная. Только она скапливается не в ганглии, а в г \ с суставе, что описано на МРТ.
4. Это может быть, например, подагра или ревматоидный артрит или реактивный артрит. Поэтому необходимо сдать анализ - ревмопробы, чтобы разобраться. Это АСЛО, РФ, СРБ и мочевая кислота.
5. Какова бы не была причина, введение в болевую точку в области медиальной лодыжки Дипроспана 1,0 + Лидокаина 2% - 1,0 практически на второй день значительно улучшит ситуацию. Желательно повторить такую блокаду через неделю.
6. Параллельно нужно разбираться с причиной артрита, исходя из результата анализов.
Спасибо огромное за ответ! Ревмопробы я также сдавала, там норма по всем показателям. Я его не стала загружать, так как посчитала, что проблема в кисте. При таких результатах анализов мне также стоит рассматривать артрит? Файл дозагрузила. Еще раз спасибо!
1. Ревматоидный артрит можно исключить.
2. Мочевую кислоту пересдать через 2 мес. Ее повышение с первого раза редко удается поймать.
3. Поищите у себя в организме очаги хронического воспаления. Может быть, тонзиллит хронический или синусит, или аднексит... Это может причиной реактивного артрита.
4. Лечение то же. Препараты внутрь и в\м принимать можно, но они мало эффективны. Первая блокада с Дипроспаном облегчит ситуацию на следующий день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена !
По Вашему описанию и по результату МРТ у Вас имеются проявления артрита сразу нескольких суставов стопы !
Причиной воспаления именно этих суставов , а не других в подавляющем большинстве случаев является подагра !
Вам необходимо проходить обследование у ревматолога в этом направлении (в направлении выяснения точной причины воспаления, - подтверждение подагры, исключение иных причин ) !
Необходимо проведение анализов, в том числе определение уровня мочевой кислоты в крови, "С" реактивного белка, ревматоидного фактора, АЦЦП !
Что же касается лечения , то пока можно провести курс лечения с применением НПВС и только после определения уровня мочевой кислоты в крови и подтверждения диагноза подагры , - приём Аллопуринола или его аналогов !
Рекомендуемое лечение :
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ ФИКСАТОРА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (ОРТЕЗА).
Удачи Вам !
Прошу прощения, получилась опечатка : Аэртал крем нужно наносить не на область коленных суставов , а на область голеностопного и первого плюснефалангового сустава !
Спасибо огромное за ответ! Ревмопробы я также сдавала, там норма по всем показателям. Я его не стала загружать, так как посчитала, что проблема в кисте. При таких результатах анализов мне также стоит рассматривать артрит. Файл дозагрузила. Еще раз спасибо!
В Вашем случае имеется скопление жидкости сразу в нескольких суставах , потому , считать ,что в первом плюснефаланговом суставе оформленная киста с толстыми стенками и что жидкость оттуда не рассосётся , нет таких убедительных данных !
По поводу Ревматоидного полиартрита ,я понял ,что Вы обследовались и его исключили , а по поводу подагрического нужно наверное дообследование !
Принятый ответ
Добрый вечер. Проблем в суставах стопы несколько,признаки артроза 3 стадии.Лечение вам расписано полностью и подробно3.Повторяться не имеет смысла.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20252 ответа
- 21 Марта 4 ответа