Что вас беспокоит?
Плоскоклеточный неороговивевщий рак гортани
Уважаемые врачи! Прошу Вашей помощи и хочу услышать Ваше мнение! В ноябре 2024 года моему папе (58 лет) поставили указанный диагноз T1aN0M0 Стадия 1. Затем прошли внешнее дистанционное облучение. Спустя три месяца после завершенного лечения прошли обследования. Согласно протоколу эндоскопии обнаружена остаточная опухоль (протокол прилагаю). Можно ли эту опухоль удалить с сохранением гортани? Где можно провести такую операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Из остаточной опухоли должны взять биопсию, чтобы подтвердить гистологически наличие остаточной ткани. Если это остаточная опухолевая ткань , проводится полное дообследование : мрт шеи с ку, кт огк, кт обп с ку, при отсутствии вторичных очагов решается вопрос о проведении ларингэктомии, так как лучевая терапия по радикальной программе уже была или курсах лекарственной терапии.
Юлия Бабековна, Кт с ку имеется, сейчас прикреплю
По данным скт тоже нет четкого подтверждения наличия остаточной ткани, нужна биопсия и гистологическое подтверждение . Если гистологически будут выявлены раковые клетки должен быть проведен консилиум с оценкой тактики лечения
Юлия Бабековна, биопсию скоро будут брать, после чего будет консилиум. Но предварительно сказали, что возможна полная резекция гортани. Мне не понятно одно, неужели на 1 стадии нельзя сохранить орган?
Так как ранее проводилась химиолучевая терапия и учитывая расположение опухоли чаще всего проводится именно полное удаление гортани. Вам можно еще запросить мнение второе через ТМК консультацию с федеральным центром, но это только после того как диагноз будет подтвержден . Для уменьшения опухоли можно провести 4 курса химиотерапии , в зависимости от соматического статуса
Здравствуйте
По данным ФЛС есть подозрение на опухолевую инфильтрацию - то есть рецидив или продолженный рост
Это должно быть доказано гистологически - то есть путем биопсии зоны инфильтрации в ходе лариноскопии
Если рецидив морфологически подтвержден - то показано (учитывая пройденную лучевую терапию) хирургическое лечение
Органосохранение в большинстве случаев возможно!
Но чаще всего к нему прибегают после 2-3 курсов индукционной химиотерапии по схеме DCF
Это повышает резектабельность процесса
Так же обязательно выполняют МСКТ шеи с контрастом
Была взята биопсия?
Владислав, биопсию будут брать на следующей неделе, после чего будет консилиум. Конечно я понимаю, что подтвердится рак. Предварительно врач сказал, что либо медикаментозно нужно добить опухоль либо полная резекция. К полной резекции, тем более на первой стадии мы готовы не были. Ищу способы, как побороть эту опухоль. Слышала про лазер CO2. Какое ваше мнение по поводу лазера в нашей ситуации?
не совсем согласен насчет полной резекции
Очень часто гортань удается сохранить!
Но для этого - как написал выше - ПЕРЕД операцией проводят 2-3 курса химиотерапии - потом выполняют органосохранную операцию - резекцию гортани - без полного удаления
Одно из передовых отделений в этом вопросе находится в РОНЦ Блохина - отделение ОГШ
Лазер - вряд ли будет адекватной опцией при рецидивной опухоли
Владислав, почему вы считаете, что это рецидив? Может быть это не долеченная опухоль? Или я что то не так понимаю?
в первом ответе написал рецидив ИЛИ продолженный рост
сути ситуации это не меняет
просто продолженный рост - это рост опухоли сразу после завершения лечения без светлого промежутка
а рецидив - рост спустя какое-то время когда опухоли не было
Владислав, на первом консилиуме говорили, что из-за наличия дискератоза, хирургический метод лечения ничего не даст, если только полная резекция. Поэтому нам и назначили лучевую терапию, которая, к сожалению результатов не дала.
путь к органосохранению сейчас - это индукционная химиотерапия
это не гарантия - но шансы будут выше
Владислав, скажите пожалуйста, как подготовить организм к химии? Слышала, что не все ее переносят, знаю случаи летального исхода
Принятый ответ
случаи летального исхода - это казуистика!
Схема DCF иногда на самом деле переносится непросто - но на фоне грамотной сопроводительной терапии во время химиотерапии- все преодолимо!
Здравствуйте
По результату ларингоскопии данные за остаточную опухоль. В такой ситуации рекомендуется проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Если данные за злокачественный процесс подтверждаются то в таких случаях рекомендуется проведение 2-3 курсов химиотерапии с последующим решением о проведение хирургического лечения.
Здравствуйте!
По результатам обследования есть подозрения на остаточную опухолевую ткань, в таких случаях обычно рекомендуют проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Если подтвердится опухолевая ткань, то это показание для хирургического лечения.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20217 ответов
- 25 Октября 202232 ответа
- 17 Июня 202422 ответа
- 13 Марта 20255 ответов