Что вас беспокоит?
Болят суставы
Здравствуйте! Около двух месяцев чувствую скованность в пальцах рук, болит указательный палец, болят тазобедренных суставы при ходьбе утром и при вставании когда долго сижу, по ночам крутит колени и ниже колен, больно вставать на стопу и скованность в стопах при ходьбе (хожу как на лыжах), особенно по утрам. Можно ли порекомендовать лечение. Результаты анализов прилагаю.
Здравствуйте! Чтобы разобраться в ситуации задам уточняющие вопросы
1. Суставы визуально припухают? В покое тоже болят? Или только при движении? Фото кистей и стоп сможете прикрепить пожалуйста к вопросу.
2. Псориазом не болеете?
3. Нет ли болей в нижней части спины?
4. Как давно стали отмечать боли в суставах? 2 месяца -стали все сразу болеть? До этого не беспокоили вообще? Какие есть хронические заболевания у вас?
5. Какой у вас рост и вес?
6. Все,что прошли по анализам тоже прикрепите пожалуйста
Ольга Леонидовна, псориаза нет и не было ни года у близких родственников, припухлостей нигде нет, в покое крутит сильно колени и ниже ноги, ночью, ближе к утру, тазабедренные суставы болят приходьбе в основном утром и больно наступать на пятку только утром, это все началось как будто все одновременно около двух месяцев назад, пальцы рук болят с 2015 года, делала рентген есть и артроз и артрит, к сожалению, заключение не сохранилось, лечение проходила, но сейчас опять скованность пальцев появилась, болит указательный палец, При ходьбе болит сидалищный нерв слева, спина болит, но у меня грыжа, делала УЗИ почек в апреле, всё хорошо. Анализы прикрепила
Ольга Леонидовна, рост 170, вес 80
Скажите,а с 2011 года мрт не повторяли? Там был описан спондилит -у ревматолога не были по этому поводу?
Палец как сосиска полностью припухал? Фото кистей сможете прикрепить?
Спина сейчас болит больше при движениях или больше в покое? Ночью когда лежите -хуже? Или легче в покое?
Ольга Леонидовна, загрузила МРТ и 2011 год и 2023, у реаматолога никогда не была, только у терапевта с руками и со спиной у невролога, лечение всегда помогало на длительное время, спина болит только когда долго стою, когда лежу легче, палец припухал только в 2015 году, в местах сгиба верхняя фаланга, а сейчас в этом месте ноющая боль и всё
Ольга Леонидовна, нашла снимки кистей за 2014 год, прикрепила
Принятый ответ
Вам сейчас нужно дообследоваться,для уточнения диагноза. Исследования очень давно выполнены. И их недостаточно. План такой
1.Ревмопробы: АССР,антитела к виментину
2.Биохимия: алт,аст,креатинин,мочевина,о.белок,глюкоза,холестерин
3.Сделать узи кистей рук,узи стоп и коленных суставов. Хотя бы кисти и стопы посмотреть. Именно узи,не рентгенография
4.МРТ крестцово-подвздошных сочленений на предмет сакроилиита и МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника.
5.Пока дообследуетесь для облегчения боли в таких случаях обычно назначается нпвс -Напроксен 550 мг 2 раза /сут как вариант выбора, при отсутствии аллергии и патологии жкт.
Со всеми результатами обязателен очный осмотр врача
6. Мочевая кислота чуть выше нормы при отсутствии приступов подагры ( у вас их нет),при отсутствии патологии почек,повышения АД,сердечно-сосудистых проблем в анамнезе не требует лечения препаратами -только диетических рекомендаций и контроля в динамике.
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ, продолжу обследование
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
- травм\ушибов не было?
- после физических нагрузок боль уменьшается или наоборот?
- в покое боль уменьшается или наоборот?
- ночных болей не бывает в области поясничного отдела поз-ка или т\б суставов?
- утренней скованность сколько минут длится?
- псориаза в анамнезе нет?
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования
Домуллоджон Абдухафизович, травм и ушибов нет, ночью беспокоят только колени, крутит, когда долго хожу беспокоят т/б суставы и стопы, скованность утром недолго, псориаза нет
в анализах мочевая кислота повышена, ранее повышение наблюдалось и лечение было назначено?
На мрт асептический спондилит , с такими изменения обращались к врачам? травматолог\нейрохирург?
Домуллоджон Абдухафизович, мочевая кислота и ранее была повышена, но врачи лечение не назначали, со спиной лечение невролог назначал, на год хорошего состояния хватало
Для снижение мочевой кислоты, если нет аллергии , врачи рекомендуют прием аллопуринола 200мг в сутки , контроль анализов ( мочевой кислоты) через 1 месяц, далее исходя какой результат будет врач подберет дозировку.
МРТ нужно повторить , так, как проходили давно , нужно оценить в динамике ( со старым снимком)
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за ответ
Пожалуйста.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202511 ответов
- 16 Октября 202549 ответов
- 13 Ноября 20259 ответов