Что вас беспокоит?
Расшифруйте анализ
В последние пол года цикл стал не регулярным . То 38 дней , то 23. Причем чередуется. Месяц длинный, месяц короткий. Пришла к врачу . На осмотре ей не понравилась моя эрозия . Сдала гистологию. Там дисплазия 1 степени. Делала аппарат тру скрин, расширенную кольпоскопию . УЗИ делала в мае . Не стали сейчас переделывать . Сдала анализ на гормоны. Кроме не понятного цикла ничего не беспокоит. Я так понимаю мне нужны гормональные таблетки . Посоветуйте какие сейчас хорошие и мне подойдут. 40 лет . Две беременности и двое деток. У мамы был ранний климакс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным анализам отмечается повышение показателей ФСГ и ЛГ-признаки преждевременной недостаточности яичников. Может быть рекомендован прием заместительной гормональной терапии типа Фемостон 2/10 , Климонорм, Климен). До на чала приема рекомендовано провести обследование: маммография, узи молочных желез, мазок на онкоцитологию, биохимический анализ крои , коагулограмма.
Противопоказанием к приему могут быть перенесенные инфаркт, инсульт, тромбоз вен нижних конечностей, злокачественные новообразования молочных желез.
Ирина Геннадьевна, сейчас позвонила своему врачу , она настаивает на приеме клайры . Скажите , пожалуйста, это правильное решение ?
можно принимать и ОК, при отсутствии противопоказаний
Принятый ответ
Татьяна , здравствуйте .
По результатам анализов выявлены повышение 2 гормнов - ФСГ , ЛГ , что быть признаком ранних перименопаузальных изменений , признаком преждевременного истощения яичников. В данной ситуации рекомендуется назначение гормональных препаратов или КОК ( Клайра ) , если нужна контрацепция , нет выражененых жалоб , характерных для климактерического синдрома , или назначение препаратов МГТ, если такие жалобы есть. Перед назначением гормональной терапии в обязательном порядке проводится обследование , т.к. могут быть противопоказания для их назначения .
Инна Анатольевна, в этом месяце делала расширенную кольпоскопию и сдавала биопсию и аппарат тру скин, , нужна ли жидкая оекоцитология ( от последней прошло 5 месяцев)
Обязательно и узи и маммографию ? Или можно что то одно ?
Я прочитала что при повышеном Фсг надо делать МРТ гипофиза . Это актуально в моем случае ? Мой врач сказала , что не надо . А вы как считаете?
Перед назначением гормональной терапии онкоцитологию лучше сдать . После 40 лет проведение маммографии обязательно , узи молочных желез делают при необходимости . Нет , МРТ делать не нужно , т.к повышенный ФСГ говорит о том , что нет регулярных овуляций за счет снижения количества фолликулов , т.е потихоньку организим "двигается "в сторону менопаузы, как бы это не было печально и грустно , но менопауза в 40 лет это очень и очень рано
Инна Анатольевна, у мамы тоже был ранний климакс .
Я обязательно сделаю все необходимые исследования. Очень хочется помочь своему организму , не навредить
Также рекомендуется сдать анализы крови : биохимический ( АЛТ , АСТ , билирубины ) , т.к прием препаратов длительный , необходимо убедиться , что печень сможет" перенести" этот прием , также рекомендуется провести обследование - генетическая предрасположенность к тромбозам ( 2 фактора -F2 ,F 5 ) , особенно , если у кого -то из близких родственников были заболевания сердечно-сосудистой системы ( инфаркты , инсульты, тромбозы и тд ) .
Инна Анатольевна, спасибо большое. Все сдам . В если не пить никакие таблетки , то я ведь хуже сделаю своему организму ?
Да , в данной ситуации , если нет противопоказаний , гормональная терапия необходима.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! ФСГ выше 12, но до 25, что говорит о начале перименопаузальных изменений, да, в такой ситуации обычно не все циклы с Овуляцией, поэтому длина цикла может меняться. Если нет других жалоб в такой ситуации рекомендуют Прогестерон циклически, утрожестан 200 мг на ночь или дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25 день цикла. Нужно понимать что на функцию яичников при истощении мы повлиять не можем, и эффект будет только пока препараты принимаете. Если появятся симптомы климакса, приливы, нарушение сна, сухость слизистых, добавлять к Прогестерону эстроген. Дисплазия 1 подтвердилась по результатам гистологии после биопсии или при цитологии? Впч отрицательный?
Ольга Михайловна, дисплозия 1 подтвердилась по гистологии, Впч отрицательный.
Моя врач настаивает на таблетках клайра, как вы думаете , мне подойдут по моим анализам ?
Перед приемом надо сдать жидкую онкоцитологию ? ( сдавала 5 месяцев назад) .нужно делать и маммографию и узи мж? Или можно только маммографию . Нужно ли делать МРТ гипофиза , тк повышен Фсг? ( моя врач говорит , что МРТ не надо )
Клайра это в первую очередь контрацептив, если Вам нужна контрацепция клайра хороший выбор, если не курите, нет мигреней, нет гипертонии. За счёт эстрогена приближенного к натуральному в составе это кок выбора в возрасте 40+, принимать так же до момента появления симптомов климакса, потом переходить на згт, если контрацепция не нужна в такой ситуации рекомендуют Прогестерон циклически. Если после последней цитологии прошло менее года контроль делать не нужно. Так же и Маммография. Если прошло более года повторить. Перед началом приема кок основное это измерить давление, и заполнить опросник, можно найти самостоятельно в интернете, опросник перед приемом кок. ФСГ оправдано повышен по возрасту, так же учитывая наследственную предрасположенность, пролактин в норме, МРТ делать нет показаний
По поводу дисплазии в гистологии, была биопсия шейки матки или эксцизия? По результатам Кольпоскопии какой тип зоны трансформации?
Ольга Михайловна, биопсия шейки матки . Брали из эрозии и была маленькая киста . Два фрагмента
При выявлении дисплазии 1 в возрасте 40 лет и старше рекомендуюь проводить эксцизию шейки матки, чтобы не пропустить изменения которые могут быть в канале. Обсудить это со своим доктором.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом предоставленной информация есть истощение яичников. При такой картине можно использовать препараты заместительной гормональные терапии. Или комбинированные оральные контрацептивы если необходима контрацепция
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по представленной информации, вероятнее всего, начинается перименопауза, функция яичников снижается, поэтому цикл стал нерегулярным. АМГ низкий, ФСГ повышен, что подтверждает постепенный переход к менопаузе.
В таких ситуациях по современным рекомендациям мы обычно выбираем низкодозированные комбинированные контрацептивы, например Жанин, Джес или Ярина. Они мягко выравнивают цикл, защищают слизистую матки от гиперплазии, дают надёжную контрацепцию и приятный бонус — поддерживают кожу, волосы, кости.
Если есть противопоказания к эстрогенам , тогда назначается дидрогестерон (Дюфастон) с 14 по 25 день цикла для нормализации второй фазы.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ . Моя врач настаивает на таблетках клайра . Как вы считаете , это хороший выбор ?
Татьяна, да, Клайра удачный выбор. Мягкий КОК с натуральным эстрогеном. Выравнивает цикл, уменьшает кровотечения, защищает эндометрий и подходит именно для вашего возраста.
Анна Николаевна, спасибо
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202310 ответов
- 11 Декабря 20247 ответов
- 1 Мая 202515 ответов
- 6 Мая 20257 ответов