Что вас беспокоит?
Как исключить опухоль?
Здравствуйте. Дочка, 8 лет. Началось 2.5 года назад. Эпизоды головных болей. Они могли быть и 5 дней подряд, но только вечером и проходили сами. Тогда лечились у невролога, сделали узи сосудов головы, мрт головы без контраста, офтальмолога. Везде без грубой патологии и все стало становится реже. Пролечились пикамилоном+пантогам. Но теперь другая ситуация. 3 мес назад ехали на поезде в мск, с утра ребёнка вырвало. Списал на тряску (действительно трясло). Затем месяц назад сделали прививку адасель, на 3ий день болела голова с обеда и до вечера, вялость, слабость. И повторилось на 9 день. Ну прививка, да, подумали. Вчера был день рождения, шумный до 22.00. Вернулись домой, заснула нормально. Проснулась утром в 9, говорит, все кружится, начало тошнить, походили с ней по квартире. Кружилась голова, немного болела у брови. Вырвало, стало легче. Температуры нет, поноса нет. Прошло состояние к 12 часам. Потом все хорошо. Сходили к неврологу сегодня. Он не увидел общемозговых симптомов, но рвота не ясно от чего. Выписал узи сосудов (сразу сделали, там почти норма. До 0.65 во всех). Мрт сказал , что 99% не видит смысла, но выписал направление. У меня 2 вопроса. 1.от чего могла быть рвота? 2. Как мне исключить плохие вещи? Мрт я смогу сделать, но читал, что мрт без контраста не информативно. Так и рентгенолог знакомый говорит. Итого, могу делать без контраста или госпитализировтатся (ругаться с женой, тк она считает, что все это бред) и делать с контрастом мрт?
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей у детей, как и у взрослых, являются мигрень и головная боль напряжения.
По описанию вероятнее это мигрень. Для нее характерна рвота, облегчение после нее, головокружение. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. Т к ранее уже МРТ проходили,то при отсутствии изменений в неврологическом статусе повторное МРТ в таких случаях не требуется. Контраст нужен в редких случаях для уточнения характера и активности очага, а не для его выявления. Онкология в целом головными болями не сопровождается, только при крайне больших размерах. В первую очередь при онкологии возникает неврологический дефицит: парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др. Либо же эпиприступы.
Для подтверждения диагноза мигрени необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях).
При редких приступах только симптоматическое лечение: нурофен или парацетамол по весу.
Ведите дневник головных болей(удобнее всего использовать мигребот в телеграме).При учащении приступов назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов(не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов(циннаризин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др). Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт. Недостаток или избыток сна, нервное перенапряжение, усталость, стресс, голод - самые частые триггеры мигрени.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Вчера было все так - сначала головокружение, потом тошнота, потом рвота однократно(котоая принесла облегчение) и затем слабо заболела голова. Это разве похоже на мигрень?
У детей есть отдельные виды мигрени: синдром циклической рвоты, доброкачественное пароксизмальное головокружение, абдоминальная мигрень. Также головокружение можно рассматривать в виде мигренозной ауры.
+ у детей мигрень часто носит атипичный характер и сама головная боль может быть невыраженной.
Анастасия Юрьевна, спасибо. Я честно, уже в панике. Но не суть. В общем, вы прям уверены, что не похоже на что-то плохое и есть нужна в мрт?
По описанию нет ничего тревожного + невролог не увидел отклонений в неврологическом статусе.
В любом случае посетить невролога, работающего в рамках современной медицины, или цефалголога стоит для официального установления диагноза и подбора профилактической терапии по необходимости и коррекции триггеров. Мигрень- это не просто головная боль. Она может нарушать качество жизни и поэтому рекомендуется взять приступы под контроль, ведь даже у детей мигрень может хронизироваться и быть ежедневной, повышать уровень тревоги
Анастасия Юрьевна, доктор, подскажите пожалуйста еще момент. Дочка очень чутко спит, и ночью я несколько раз вижу, как она открывает глаза и смотрит вокруг. А утром, когда я,в 7 иду на работу, вскакивает и снова не спит.
Что можно с этим сделать?
Спит она со мной в комнате в своей кровате, чтобы меньше боялась. Иначе каждую ночь приходила кл мне в другую комнату
Принятый ответ
Любой человек просыпается между фазами сна, просто взрослые этого не замечают. У высокочувствительных детей это может быть более выражено. Препаратов для сна для детей не существует, только немедикаментозная терапия: чёткий режим дня, снижение стресса и нервного перенапряжения, регулярный спорт. Если ребенок тревожный, то также консультация психолога
Анастасия Юрьевна, угу, понял. Спасибо
Здравствуйте, по описанию нельзя исключать мигренозные приступы,(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. Есть разные схемы лечения но подбирать их лучше на очном осмотре. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Касаемо МРТ соглашусь с вашей женой что в целом показаний для МРТ с контрастом не вижу.
Юлия Юрьевна, здравствуйте. Вчера было все так - сначала головокружение, потом тошнота, потом рвота однократно(котоая принесла облегчение) и затем слабо заболела голова. Это разве похоже на мигрень?
Да, клиника характерная для мигрени.
Юлия Юрьевна, доктор, подскажите пожалуйста еще момент. Дочка очень чутко спит, и ночью я несколько раз вижу, как она открывает глаза и смотрит вокруг. А утром, когда я,в 7 иду на работу, вскакивает и снова не спит.
Что можно с этим сделать?
Спит она со мной в комнате в своей кровате, чтобы меньше боялась. Иначе каждую ночь приходила кл мне в другую комнату
Принятый ответ
Патологии в этом нет, с возрастом должно быть менее выражено. Если очень переживаете можно проконсультироваться с сомнологом. Перед сном можно попробовать магнивые ванны. И снизить все перевозбуждабщие факторы. Но патологии нервной системы в этом нет.
Юлия Юрьевна, спасибо. Понял
Здравствуйте.
По описанию больше данных за мигрень. Нередко головные боли при мигрени сопровождаются тошнотой или рвотой. У деток приступы могут протекать менее интенсивными, чем у взрослых.
МРТ с контрастированием проводится только в том случае, если выявляются на обычном МРТ подозрительные очаги, требующие уточнения.
Ирина Анатольевна, спасибо вам. Понял. Думал, что рвота с утра это больше признак за плохие вещи и испугался
Принятый ответ
Нет, в большинстве случаев, так протекает мигрень.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202025 ответов
- 5 Октября 202112 ответов
- 12 Апреля 202410 ответов
- 14 Сентября 202417 ответов