СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Соответствуют ли категории Д диагнозы "Посттравматическая невропатия большеберцового нерва и сурального нерва с парезом разгибателей правой стопы. Нейропатический болевой синдром. КРБС 1 тип"?

Мой супруг 19.02.24г. получил осколочное ранение, операции не было, осколок продвинулся в область нервных сплетений. С этого времени и до сих пор его мучают боли, которые он описывает как дергающие, стреляющие и выжигающие. Ходит с опорой на палку, полностью перенося на нее свой вес, слегка опираясь на пятку, в ортопедическом ботинке с задранным вверх мысом, не позволяющем стопе сгибаться. При полной опоре на пятку испытывает сильнейшие боли. История исследований и диагнозов: 24.06.24 - ЭМГ исследование нервов 02.07.24 неврологом военной поликлиники были поставлены диагнозы, включающие в себя «Травматическое повреждение ветвей правого малоберцового и большеберцового нервов» и «Хронический болевой синдром» 17.10.24г - тот же невролог ставит те же диагнозы 31.10.24г нейрохирург на основании УЗИ ставит диагноз «Посттравматическая невропатия большеберцового нерва и сурального нерва с парезом разгибателей правой стопы. Нейропатический болевой синдром. КРБС 1 тип. МВТ 19.02.2024». В ноябре-январе неврологи в/ч фиксируют в описании "повреждения нервов" и боли в н/к, но избегают постановки таких диагнозов. Начиная с января и по сей день в осмотрах врачами супругу отказывают. Но вся симптоматика при этом остается прежней. Из лечения назначены только обезболивающие препараты: Габапентин 600мг 3 р/д, Амитриптиллин 25мг по 2к 1р/д. Когда этих доз не хватает, супруг вынужден превышать рекомендованные дозы и/или колоть себе дополнительно Димедрол. "Помогает" означает что способен терпеть оставшуюся боль и способен уснуть, "не помогает" - не способен уснуть от боли, не способен двигаться, не способен думать ни о чем кроме боли. Соответствуют ли данные диагнозы установлению категории Д по ст.27(а) расписания болезней? Цитирую расшифровку ст.27(а): "к пункту (а) относятся (...) последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным стойким болевым синдромом, требующим непрерывного стационарного и амбулаторного лечения на протяжении не менее 4 месяцев."

Супругу 51 год Воспаление б/б и м/б нервов (нервопатия), хронический болевой синдром (КРБС), остеохондроз позвоночника, спондилез, ПТФС (посттромботическая болезнь), хроническая венозная недостаточность II, артериальная гипертензия, тахикардия Подробные в
51 год
27 Июля 2025·Просмотров: 142·Анастасия, Пушкино

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Окончательное решение о категории годности принимает только военно-врачебная комиссия.
Но с учетом того, что Вы описываете, вероятнее всего, и будет выставлена категория «Д». Так как помимо выраженного и длительного не купирующегося болевого синдрома имеется последствия повреждений нервов, приводящие к умеренному или значительному нарушению функций конечности, что также может быть основанием для присвоения категории "Д"

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Владислав Юрьевич, что является умеренным и что является значительным нарушением функции конечности? Можете дать определение? Невозможность согнуть стопу без боли? Скорость передвижения с палкой/ без палки? или что?
Потому что врачи делают замеры мышечной силы (4/5) и нервной проводимости (снижена не помню на сколько). А то, что он из-за боли не может вообще наступить на ногу, - не учитывают.

Умеренный нарушения функции (движения в суставе ограничены умеренно, целенаправленность движений снижена, неловки, составляют 50–75% от объема движений здоровой конечности)
Болевое ограничение движения не является стойким нарушением функции конечностей в прямом смысле. Поэтому ее учитывается.
У Вас уже с 24 года стоит диагноз нарушения функции ( парез) и хронической болевой синдром, что говорит о длительности и не купируемости. Важным моментом является чтобы человек все это время проходил лечение в стационаре или амбулаторно т.е. в госпитале или на больничном, тогда есть все основания для выставления категории Д. Но все зависит от военной комиссии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Владислав Юрьевич,
А значительные нарушения - сколько процентов от объема движений конечности? И как этот процент измеряется?
На госпитализацию не кладут, даже в осмотре врачами отказывают. Нач.мед говорит что муж симулянт, и отправляет обратно в часть, даже не пуская на осмотр к врачам.

Если ставят парез 4 балла( из 5), то значительного нарушения функции не может быть. 4 балла - это податливость сопротивления исследуемых мышц.
Да, с категорией Д сейчас очень сложная ситуация. Боль это субъективны фактор, то есть врач не может ни доказать, ни опровергнуть наличие болевого синдрома, все основывается на жалобах и поведение пациента. Военные врачи не настроенны в большинстве случаев на основе болевого синдрома давать категорию Д

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.