Узел в щитовидки в беременность

Илдар Биктагиров28 Июля 2025

2.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная картинка похожа на субклинический гипотиреоз и одноузловой нетоксический зоб. В похожих ситуацяиях ничего страшного нет и беспокоится не о чем. ТТГ нормальный, дозы эутирокса хватает. Все беременность нужно принимать помимо эутирокса еще и йодомарин (калия йодид). Если его нет в ваших витаминах, то стоит принимать его отдельно (дополнительно).
"Может ли он исчезнуть или это навсегда?" - такой маленький может исчезнуть.
"Может до приема еще что то дополнительно нужно сдать?" - контроль ТТГ во время беременности 1 раз в 1-2мес. То есть можете сдать кровь на ТТГ, так как прошлый был в июне, а уже почти август.

Дарья Лаздовская28 Июля 2025

4.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.С учетом представленных данных можно предположить,что ТТГ 2,21 на фоне терапии Левотироксином означает компенсацию гипотиреоза,в таком случае рекомендуют оставить данную дозировку (50 мкг).Норма ТТГ во 2 триместре до 3,0, в 3 триместре до 3,0 (по некоторым данным до 3,5).Контроль ТТГ через 8 недель. Напоминаю,принимают препарат строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч,желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай,чтоб не мешали усваиваться Тироксину.Если Левотироксин был назначен именно в беременность уже,то после родов он отменяется и контроль ТТГ через 2 месяца.
По узи щитовидной железы можно предположить наличие небольшого узелка железы (до 1 см фокальные изменения),чаще всего такие узелки доброкачественные и возникают на фоне дефицита йода. Если это истинный узелок, то навряд ли он исчезнет, но это не страшно, важно просто за ним наблюдать, возможно это псевдоузел, просто неоднородность железы и именно этот доктор решил описать как узел (тем более что нет категории TIRADS),поэтому не волнуйтесь, просто проконтролируйте узи щитовидной железы через 6 месяцев у другого специалиста. Важно, чтоб доктор описывал узел по классификации TIRADS, в таком случае рекомендуют включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех).
Так же рекомендуют оценивать такие показатели как 25ОНД (норма от 30
и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше, само железо показатель очень вариабельный). Напоминаю, что во время беременности и лактации рекомендуется принимать Калия йодид 200 мкг утром. Будьте здоровы!

Анастасия Мартынова28 Июля 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок маленький. К сожалению, о его характере ничего сказать нельзя, так как он подробно не описан и нет риска злокачественности по системе Тирадс. Но такие маленькие узлы только наблюдают
Обычно истинные узлы не рассасываются

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимой отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс и подробно описал узел. Это важно для отслеживания динамики

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдать можно в плановом порядке

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ в норме. Дозировки хватает. На фоне терапии контроль ТТГ 1 раз в 4 недели во время беременности

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме