Что вас беспокоит?
ИМП и резистентность к АБ
Добрый день, уважаемые врачи! Два года назад была операция на уретре, после чего на фоне дисбиоза развилась ИМП. Боли, зуд, жжение в уретре. Я лечилась у врачей, но все бестолку. Дошло все до пиелонефрита- увезли по скорой и лечили в больнице. По посеву мочи почти на все резистентность, начинали с ципрофлоксацина с метронидозолом, но на его фоне держалась температура 37,2, и к нему была устойчивость, поменяли на амикацин- он помог. Всего лечили 14 дней. Выписали с температурой долечиваться домой. Анализы хорошие. Уролог амбулаторно предложил попробовать дальше без АБ, так как и так ко всему устойчивость. Но в скором времени появился генитальный герпес и повысились бактерии в посеве и лейкоциты в моче. Пропила интестифаг(к нему чувствительность была) 4 дня и началась аллергия(красные пятна). Боль и зуд в уретре усилились. Сдала опять анализы- в посеве эшерехия коли увеличилась с 10 в 5 до 10 в 6, лейкоциты в моче 8, В ОАМ бактерии не обнаружены. Пью ацикловир, мажу виферон гель и ацикловир. Прикрепляю анализы. Опять резистентность почти ко всему. Помогите пожалуйста, что делать? Как победить резистентность? Я аллергик, аллергия на пенициллин. Может ли герпес провоцировать бактериальную инфекция? Причем, я его пролечила неделю и опять высыпало…страшно!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Герпес может провоцировать обострение ИМВП за счет снижения местного и общего иммунитета.
Согласно анализу ( бак посев мочи) - определяется чувствительность к фосфомицину и нитрофурантоинам, поэтому можно порекомендовать прием: п. фосфсомицина (монурал) 3г 1рза в сутки, повторить через день. ИЛИ т. фурагин\ фурамаг\ фурадонин 50 мг 1т 3р\сутки 10 дней
Анастасия Егоровна, поняла, спасибо. А резистентность к антибиотикам, это очень страшно? Ведь это не значит, что в случае необходимости мне не смогут подобрать что-то? Очень пугает такая ситуация
Резистентность- это устойчивость к препарату, то есть снижается чувствительность, но бывает такое, что чувствительность улучшается, так же есть антибиотики резерва, используются в определенных случаях
Анастасия Егоровна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Активного воспалительного процесса по анализу мочи нет. Умеренное количество лейкоцитов. Не обязательно в таких случаях применять антибактериальную терапию. Можно ограничиться следующими рекомендациями: для улучшения функционирования мочевыделительной системы, нормализации микрофлоры благодаря комплексному составу рекомендовано пройти курс Lactoflorene цист по 1 пакетику, принимать предварительно опорожнив мочевой пузырь, 1 раз в день в течение 30 дней – средняя продолжительность.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки. Ввести в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
По поводу герпеса, заболевание рецидивирует при снижении иммунитета. В связи с этим может и обостряться инфекция мочевыводящих путей.
Галина Александровна, поняла, спасибо!
Пожалуйста!
Галина Александровна, простите, а можно еще вопрос, у меня генитальный герпес высыпал недели две назад, я пила валацикловир 6 дней 500 мг 2 раза в день, (дольше не получилось- тяжело переносила), но когда высыпания ползи тут же начались опять. Я теперь пью ацикловир 600мг 1 раз в сутки. Этого достаточно? Зуд и боль сильные, тяжело терпеть.
Ацикловир также эффективен при герпетической инфекции.
Галина Александровна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день, да, герпес — это воспалительное заболевание вирусной природы, сопровождающееся поражением кожи и/или слизистой оболочки в условиях сниженного общего и/или местного иммунитета. И на этом фоне может обостриться и цистит бактериальной природы. Согласно антибиотикограммы есть чувствительность к нитрофуратоину. Рекомендую нифурател (макмирор) по 200 мг х 3 раза в день от 7 - 14 дней (в зависимости от тяжести состояния), а вот для повышения именно " местного " иммунитета то дополнительно уро-ваксом от 10 дней с антибиотиком до 3-х месяцев.
Алексей Павлович, поняла, спасибо. А резистентность к антибиотикам, это очень плохо? Есть ли в резерве у врачей какие-то препараты для таких случаев?
Добрый день, "доотвечаю", резистентность к определённому классу антибиотика так или иначе все равно наступает, поэтому мы их периодически меняем чтобы не было "привыкания". А для повышения эффекта от антибактериальной терапии можно порекомендовать свечи суперлимф 25 ед. Их используют в комплексном лечении герпетических заболеваний урогенитального тракта, в том числе, осложненных бактериальной и другими вирусными инфекциями, а так же в комплексном лечении хронического рецидивирующего неосложненного цистита для удлинения периода ремиссии.
Алексей Павлович, большое спасибо за ответ! По поводу свечей Суперлимф, как ни странно именно после их применения(пробовала) началось сперва сильное головокружения, потом зуд и потом боль и появились высыпания. И впервые их заметили именно после этих свечей… почему-никто не знают. Я когда их поставила, сразу почувствовала дискомфорт сильный, как отек чтоли.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить воспаление мочевого пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют нитрофурантоин 100 мг, по одной таблетке, 3 раза в сутки, 5 дней , тщательная интимная гигиена, половой покой, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней. Герпес может провоцировать бактериальную инфекцию.
Евгений Станиславович, поняла, спасибо большое! Вопрос еще про резистентность, насколько это опасно и есть ли у врачей на этот случай препараты?
Доля опасности есть, но и препараты имеются, можете не переживать. На здоровье!
Евгений Станиславович, спасибо большое, поняла!
Евгений Станиславович, а можно еще вопрос, у меня генитальный герпес высыпал недели две назад, я пила валацикловир 6 дней 500 мг 2 раза в день, (дольше не получилось- тяжело переносила), но когда высыпания ползи тут же начались опять. Я теперь пью ацикловир 600мг 1 раз в сутки. Этого достаточно? Зуд и боль сильные, тяжело терпеть.
По идее, это не максимальная суточная дозировка, бывает и больше принимают. На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201819 ответов
- 20 Апреля 202013 ответов
- 16 Октября 20204 ответа
- 4 Декабря 20201 ответ