Апатия, упадок сил

Ангелина Павленко29 Июля 2025

2.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Наталья, добрый день! Я ознакомилась с данными исследований и Вашей историей.
При избыточном весе, проблемах его снижения, слабости и снижении качества жизни обычно рекомендуют провести дообследование:
✅ УЗИ органов брюшной полости
✅ ЭКГ
✅ клинический анализ крови
✅ биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, гаммаглутамилтрансфераза, общий билирубин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций общий, альбумин, ферритин, витамин В12, витамин В9, 25(ОН)витаминD)
✅ кальцитонин
✅ пролактин ( перед анализом пролактина за 1-2 дня нужен полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, не трогать грудь, после пробуждения сдавать кровь минимум через 1 час);
✅ кортизол.
НО! Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть одним из нескольких способов:
суточную мочу на кортизол, либо кортизол в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест).
Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).

При подобной ситуации и отсутствием противопоказаний к медикаментозной коррекции массы тела на фоне изменения рациона питания и физических нагрузок также часто начинают снижать массу тела с помощью препаратов.
Снижение веса процесс постепенный и достаточно сложный, который обычно проводит мульдицисциплинарная команда:диетолог, эндокринолог, терапевт, гастроэнтеролог, психолог с компетенциями работы с пищевым поведением.

Ирина Рыжова29 Июля 2025

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если витамин д3 не принимали, то вероятнее всего он также в дефиците. В подобной ситуации рекомендуют приём препарата витамина д3 в дозировке 10000 ме на два месяца, с последующим переходом на 2000 ме на постоянной основе.
Также стоит исключить железодефицит, для этого смотрят показатель гемоглобина и ферритин, железо- нестабильный анализ( на его уровень влияет даже пища, съеденная накануне) норма ферритина более 45.

Также оцените уровень витамина в12 , также дефицит может влиять на имеющееся состояние.

По поводу веса: можно рассмотреть медикаментозное снижение, если интересно, могу подробнее рассказать.

Нина Крохина29 Июля 2025

4.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
. Есть лишний вес . Учитывая жалобы , В таких случая рекомендовано дообследование - оак - гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) -
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
- магний , кальций общий, альбумин
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать повторно анализ на витамин д все таки Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии

Нина Скворцова29 Июля 2025

4.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте .
ИМТ =32,5 , поэтому для исключения эндогенных причин ожирения рекомендую сдать перечисленные ниже анализы :
пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин
-исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
Так же учитывая жалобы на слабость и вялость рекомендую оценить уровень ферритина ( отражает истинный запас железа ) и скорректировать уровень витамина Д , так как присутствует дефицит .
В таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Если эндокринные причины ожирения будут исключены , то можно будет рассмотреть терапию ожирения .
перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин

Лаца Ибрагимова29 Июля 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии лишнего веса рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, витамин В12, ферритин + сделать УЗИ органов брюшной полости.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.