Повышен д-димер — вопрос №348049

Question

Повышен д-димер — вопрос №348049

Ирина, Москва

675 просмотров

18 ноября 2020

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста может ли быть показатель д димер 41 000?

Краткая история:
Женщина,67 лет, перенесен ковид. без присоединения бактериальной пневмонии, лечение без атб, соответвенно. была 5 дней терапия дексаметазоном, т.к. были предвестники циокинового шторма.

сейчас уже 3 недели от начала заболевания, самочувствие хорошее, температуры нет, кашель и слабость уменьшились, запахи вернулись. динамика по острофазовым белкам хорошая, смущает только д-димер.
колим клексан 0.4\ 2 раза в день - 10 дней. Может быть увеличить дозировку? (вес 96, возраст 67 лет, варикозное расширение вен нижних конечностей)
прилагаю данные анализов, для удобства пронумерованы в хронологическом порядке

Вопрос закрыт

д-димер

перенесный ковид

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 18 ноября 2020

Клиент

Екатерина, нет, все анализы прикрепила. Что-то нужно еще посмотреть?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 ноября 2020

Невролог, Терапевт

хотелось бы посмотреть коагулограмму, если не делали, то сделайте, там определяют другие показатели свертываемости крови, а Д-димер лишь показатель тромбообразования, котрый может повышаться не только при коронавирусе, но и при других заболеваниях, к примеру у вас есть варикоз и это в срчетании с коронавирусом могли поспособствовать такому повышению этого показателя. На такой вес как у вас и с учетом результата Д-димера нужен клескан в дозе 0.8 1 раз или по 0.4 2 раза в день

Пожаловаться

Ирина, 18 ноября 2020

Клиент

Олег, скажите а клексан или эниксум отличаются по принципу действия от ксарелто или эливикса?

Пожаловаться

Онишко Олег, 18 ноября 2020

Терапевт, Эндокринолог

По эффекту нет, но ксарелто или эликвис есть в таблетках и более безопасные

Пожаловаться

Ирина, 18 ноября 2020

Клиент

Олег, а вместе с пероральными антикоагулянтами прием ИПП показан?

Пожаловаться

Онишко Олег, 18 ноября 2020

Терапевт, Эндокринолог

приём антикоагулянтов и ИПП показан при высоких риска желудочно кишечных кровотечений

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 18 ноября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Д димер необходимо проконтролировать ещё раз, плюс уровень фибриногена, ПТИ, Ферритин. Если будет такой показатель Д димера или нарастание, сделать КТ органов грудной клетки, и УЗИ артерий нижних конечностей и проконсультироваться у сосудистого хирурга. Дело в том, что после перенесенной короновирусной инфекции может сохраняться нарушение свёртывания со склоностью к тромбообразованию , но и повышение Д димера может быть при воспалении.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 18 ноября 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

К лечению можно подключить курантил (дипиридамол)25мг 3раза в день.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 18 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Необходимо посмотреть всю коагулограмму целиком, а не только Д - димер, так как мы не знаем, какой показатель был до болезни. А учитывая наличие варикоза, нужно исключить наличие тромбов в венах - сделать узи сосудов нижних конечностей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рекомендации по анализам и назначению

6 ответов

16 января 2021

Елена

Вопрос закрыт

Д-димер.Коронавирус.

5 ответов

13 января 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Д-димер, фибриноген после эко

1 ответ

14 мая 2022

Х

Вопрос закрыт

Повышен д-димер

2 ответа

22 сентября 2022

Наталия

Вопрос закрыт

Высокий Д-димер после приема ОК

4 ответа

14 августа 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Расшировка Гемостазиогарммы, Д-димер и ОАК после замершей беременности

3 ответа

24 февраля

Дарина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T11:51:34+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 ноября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! а коагулограмму не сдавали?

Принятый ответ

Онишко Олег, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T11:54:24+03:00

Здравствуйте, повышение Д димера связано не только с ковидом, но и с варикозным расширением вен. Вам необходимо Узи вен нижних конечностей. Если в венах тромбов нет достаточно аспирина, если есть неоходимо приём ксарелто 15 мг 1 р в день и консультация сосудистого хирурга

Редька Алина Викторовна, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T11:59:27+03:00

Здравствуйте! данные изменения Д-димера связано с сопуствующим заболеванием, а именно варикозом, вам нужен прием сосудистого хирурга, Клексан продолжить, увеличить до 0.4 2 раза в сутки, такая доза оптимальная на ваш вес.

Березовская Анна Шакюровна, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T12:25:33+03:00

Это совокупность факторов и в первую очередь перенесённый ковид, варикозная болезнь. В настоящий момент Вам необходимо выполнить узи вен нижних конечностей и начать колоть Клексан по 0,4 мг 2 р/д или принимать ксарелто по 15 мг 2 р/д -1 месяц с последующим переходом на 20 мг

Лукина Анна Владимировна, 18 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-18T12:31:18+03:00

Здравствуйте!
Цифры Д димера очень высокие.
Вам в обязательном порядке нужно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей - поскольку тромбы чаще всего локализуются там и ЭКГ + УЗИ сердца, чтобы косвенно оценить повышена ли нагрузка на правый желудочек и есть ли риск ТЭЛА.
Клексан продолжите, все правильно делаете.
Дальнейшая корееция лечения уже после результатов дообследования.