Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день, есть тревожное расстройство, склонность к паническим атакам, по назначению врача в июне стала принимать Атаракс(1/2 таб) и паксил(1/2таб) в течение недели, далее нужно было переходить на целую таблетку по обоим препаратам, меня хватило на неделю приема, пошли побочные эффекты: слабость, тошнота, полное отсутствие аппетита, на 8 день приема(я успела выпить целую таблетку паксила), днем случился приступ панической атаки(буквально горело внутри все тело, спутанность сознания и т.д), на следующий день, утром приступы повторились несколько раз с перерывами буквально в несколько минут, к обеду отпустило и в течение ещё 4 дней я боролась с последствиями этих атак. Данные препараты после этого я не принимала, но заметила, что после этого случая у меня ухудшилась координация: все кружится перед глазами, чувство усиливается, когда выходишь на улицу, из-за этого хуже соображаю, как будто в состоянии небольшого опьянения и так уже второй месяц, порой просто боюсь выходить на улицу, т.к начинает кружиться голова- начинается паника- начинается паническая атака. Сделала МРТ головы и шеи, результаты прикрепляю. Ещё подозреваю со стороны вестибулярного аппарата(есть хронический отит), но как подтвердить или опровергнуть это? Хочу понять причину своего состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае информативно выполнить кт височных костей
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Спасибо, а по МРТ, которое прикрепила не видно причины моего состояния?
По описанию МРТ ничего критичного нет
Принятый ответ
Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Побочные эффекты паксила не могут длиться так долго, это прогрессирование основного заболевания. В таких случаях либо пробовать другой антидепрессант(эсциталопрам, сертралин) под прикрытием бензодиазепинов(феназепам, алпрозалам), тогда побочных эффектов практически не будет, либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Прикрепила
По головному мозгу описаны врождённые или возрастные очаги. И те и те бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). В целом с возрастом сосудистые очаги есть практически у всех людей. Также описаны индивидуальные особенности строения сосудов, вы с этим живёте всю жизнь. Аневризм, мальформаций и других аномалий сосудов нет.
По шейному отделу также возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз и др), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Шейный отдел никогда не даёт головокружения, это старый советский миф.
Спасибо, а стоит ли ещё поискать причину в вестибулярном аппарате (ДППГ например) или все-таки дело в тревожности?
При ДППГ приступы головокружения короткие до минуты по типу кружения предметов и возникают только при смене положения тела на один бок. Тогда проводятся для подтверждения позиционные пробы, в которых будет характерный нистагм и лечебный маневр для вывода отолита из полукружного канала.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия.
Если паксил не помогает, можно рассмотреть замену на другой антидепрессант группы сиозс.
Можно также рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Спасибо, а по МРТ не видно причину такого состояния?
По прикрепленному мрт нет причин для описанных жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Добрый день. Вероятно, паксил вам не подходит, стоит рассмотреть другой антидепрессант (например, сертралин). Также состояние ухудшилось на фоне того, что вы резко прекратили прием препаратов, это тоже влияет на самочувствие. Отменять гидроксизин в подобном случае не целесообразно, прием лучше продолжить, а антидепрессант заменить.
По данным МРТ патологических изменений не выявляется.
Здравствуйте!
Описанное вами состояние может соответствовать ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое чаще всего развивается на фоне повышенной тревожности. Паксил на самом деле может подходить не всем, в таком случае рекомендуется рассмотреть замену препарата на препарат из группы СИЛЗС (эсциталопрам ИЛИ сертралин). Также рекомендуется рассмотреть занятия с психологом (метод КПТ).
По мрт головного мозга описаны сосудистые изменения, которые возникают в течение жизни практически у всех и не требуют лечения.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20203 ответа
- 3 Июня 202219 ответов
- 20 Июня 20228 ответов
- 31 Августа 20225 ответов