Что вас беспокоит?
АИТ... ...
года 4 АИТ ттг был 6 потом 9 начала приём эутиркса 50мг года 2-3 все было хорошо, единственное были узлы один 1 см второй 8 после того как ттг пришёл в норму они уменьшились в половину, эндокринолог сказал псевдоузлы заберемнела, ттг снова повысился мне увеличили дозировку до 100мг , все было в норме родила продолжила пить 100 родила в декабре, в марте сдаю у меня повысился т4 и ттг упал совсем (прилагаю скриншот) я снизила дозировку до 50 снова вчера сдала снова, спустя 3 мес ТТГ 56 , а т4 пришёл в норму я на ГВ, я много убрала? и ещё подскажите, узи только через неделю, мои узлы вот эти могут за это время превратится во что то страшное? тогда мне говорили что они опасности не несут, они не росли, а щас за 3 мес подскочил как ттг, они могла за это время очень вырасти?
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом того, что сначала потребность в препарате снизилась, а сейчас вновь повысилась, то можно предположить еще развития послеродового тиреоидита. Для него как раз характерны такие периоды. Дело не в том, что сильно снизили дозировку
С учетом такого повышения ТТГ рекомендуют увеличить дозировку вновь до 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
После, вероятнее всего, уже вернетесь к прежней дозе 50 мкг, но сейчас ее нужно увеличить
По поводу узлов предсказать невозможно. Если это псевдоузлы, то небольшой рост возможен. Рост же истинных узлов обычно не зависит от гормонов
Так же пока малыш на ГВ, то рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно. Это важно для ребенка. При АИТ с уже развившимся гипотиреозом данный препарат не противопоказан
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).
т. е вот эти псевдо узлы не перерастают ни во что опасное?
в отличии от обычных узлов
Псевдоузлы - это такое изменение ткани железы, которое характерно для АИТ. Они состоят обычно из ткани железы. Внешне могут быть очень похожи на истинные узлы. Они обычно не перерождаются
скажите, такие значения не опасны для жизни? их просто нужно скорректировать?
Опасны могут быть в том случае, если совсем не корректировать и не принимать терапию
Здесь же коррекцией дозы показатель можно снизить. Ничего опасного в этом случае нет
загрузила узи, это не рак?
По узи объем железы в норме. Узелок очень маленький. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (всего 2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока же за ним только наблюдать с помощью ежегодного узи
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это можно в плановом порядке. Экстренности нет
я сдавала кальцитонин в 22 году
было все хорошо
Вы говорили, что были только псевдоузлы и размеры были другие. Вероятно, что этот узелок новый. Поэтому анализ нужно сдать повторно
загрузила предыдущее узи, в 22 делала
можно понять по нему тот же это узел или нет?
Не похоже на тот узел. Вероятно, что все же новый
загрузила кальцитонин
посмотрите пожалуйста
Показатель в норме, что исключает медуллярный рак
Принятый ответ
Здравствуйте !
В подобных случаях можно предположить развитие послеродового тиреоидита
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы , без этого трудно предположить
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Весь период гв рекомендуется принимать суточную дозу препаратов йода 200-250 ( учитывая все препараты)
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45
кальцитонин? я сдавала в 22 году, все хорошо было, его же сдать?
Если узлов новых нет , то в таких случаях не нужно
Если появятся новые узлы , то рекомендуется Сдать
подскажите, такой показатель не опасен для жизни? если сейчас увеличу дозировку?
Если без лечения - есть опасность
Если в таких случаях пациент принимает терапию с своевременной коррекцией дозы - опасности нет
Целевой ттг для планирования беременности 0,4-2,5
загрузила узи, там нет ничего жизни угрожающего?
узелка было 2 раньше, сейчас 1 и были они побольше
По узи объём в норме, выявлен 1 узелок
В таких случаях рекомендуется контроль узи через год
Также рекомендуется Сдать Кальцитонин
сдала, завтра жду результат
а вот по этим двум УЗИ можно понять это один и тот же узел или уже другой?
Затруднительно
загрузила кальцитонин
посмотрите пожалуйста
Кальцитонин в норме
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно во время беременности у пациентов с дисфункцией щитовидной железы принимающие препорат левотироксин натрия потребность увеличивается на 30-50% от дозы приема , после рождения ребенка обычно рекомендуется в течении 2 недель контроль ТТГ и подбор дозы по весу , обычно таких перепады наблюдаться при неправильном приеме , хеликобактер полори , производитель ( биодоступность) , из за усиление кровотока в щитовидной железе в связи с гормональной активности могут наблюдаться незначительно увеличение узлов , но ничего критичного нет .
загрузила узи, там нет ничего жизни угрожающего?
EU TIRADS 3 – риск злокачественности 2-4%, пункция показана при узлах более 20 мм;
Узел маленький, пунктировать не нужно , УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6 -12 месяцев , дополнительно сдать кровь на кальцитонин ( для исключения мелурярного рака, рекомендуется при узловых образованиях )
я сдавала его в 22 году , все хорошо было
вот я 2 узи загрузила, там разные узлы?
Узел в левой доле не обнаружили ( такое бывает рассосался ) , в правой уменьшился в объёме
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202083 ответа
- 8 Сентября 202019 ответов
- 5 Декабря 20201 ответ
- 9 Мая 20212 ответа