Что вас беспокоит?
Тетрациклин и ЛПП
Врач назначил схему лечения хеликобактер пиори антибиотиками: метронидазол 500 мг. 1т.х 3р.+ тетрациклин 100мг. по 5т.х 4р.в д. (14 дней) При этом рекомендует совместно принимать Гептор или Гептрал для защиты печени. Ответьте пожалуйста, данные антибиотики будут способствовать лекарственному поражению печени или срок небольшой? У меня жировой гепатоз печени (не алкогольный гепатит), F1 по Metavir
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мурман! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Вы выполняли биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза)? Какие результаты анализа?
Марина Юрьевна, здравствуйте.
Составил для Вас таблицу биохимического анализа крови.
*Параметры которые завышены:
АлАТ 70.1 (4-45)
АсАТ 33.99 (4-35)
Гамма-ГТ 221.92 (11-61)
Триглицериды 2.84 (0-2.3)
ЛПНП 4.38 (0-4.11)
Холестерин 5.66 (3.5-5.2)
*в норме:
Альфа-амил. 97.4 (28-100)
Билирубин общ. 16.24 (2-21)
Билирубин прям. 4.02 (0-5.13)
Глюкоза 5.37 (3.5-5.7)
ЛПВП 0.78 (0-0.9)
Общий белок 77.96 (66-83)
Креатинин 72.28 (70-115)
Мочевина 3.49 (2.8-7.2)
Мочевая кисл. 408.29 (214-488)
ЩФ 92.25 (35-130)
РФ 13.54 (0-18)
Ответьте пожалуйста, нужно ли мне принимать терапию против хеликобактер пиори с такими показателями?
В нашей глуши очень туго с узкими специалистами, гастроэнтеролога нет, нужно ехать за сотни километров.
Добрый вечер! Да, печеночные показатели повышены, особенно ГГТП. В подобной ситуации прием двойной дозы антибиотиков может привести к еще большему повышению печеночных показателей. НА основании каких обследований назначено лечение хеликобактерной инфекции? ФГДС выполняли? Какое исследование на хеликобактер пилори выполняли? Ранее халикобактер выявляли? Лечили?
Марина Юрьевна,
Хеликобактер выявили
в биопсийном материале взятом при ФГДС 11 июля 2025г. Ранее хелик выявляли так же при ФГДС(март 2022г.); до операции по удалению единичного пластичного полипа в желудке(25.04.22), я прошёл курс против хелика по 2-х недельной схеме:
Амоксициллин+Кларитромицин, Омез(дозы не помню).
Какие результаты ФГДС от 07.2025- приведите описание результата обследования. Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости? Приведите описание результаты УЗИ...
Марина
Марина Юрьевна,
ЭГДС 11.07.25
Хронический гастрит, биопсия №1,2.Умеренно выраженный бульбит
Гистология 28.07.25 хронический низкоактивный гастрит, Hp+
28.07.25 УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка) с ЦДК.
Заключение:
Гепатомегалия. Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации. УЗ признаки хронического холецистита. Диффузные изменения видимой части поджелудочной железы.
28.07.25 эластография сдвиговой волной при ультразвуковом исследовании печени. Заключение:
Значение жёсткости печени Е=5.92(кПа)соответствует стадии фиброза F 1 по шкале METAVIR.
*из прошлого:
MCKT opгaнoв бpюшной полости с КУ в ОКБ г. Челябинск от 29.06.22r: CKT-пpизнаки reпатомегалии, жиpового гепатоза. CKT-картина узловых образований обеих долей печени - peгенераторные узлы. СКТ- признаки деформации желчного пузыря,минимально выpаженных функциональных нарушений (по типу застойных) желчного пузыря. Диффузные липоматозные изменения поджелудочной
железы. Мелкая киста правой почки. Абдоминальная лимфаденопатия.
Эластoгpaфия печени- 29.06.2022 = 5,2 кПа- соответствует стадии фиброза F1 (по шкале METAVIR)
Антитела к паразитам (лямблия, описторх, токсокара, эхинококк, трихинелла, aскарида) от 09.05.2023 отрицательно
Я 3 года уже пытаюсь получить помощь полноценную, регулярно езжу в областные больницу по ОМС, ДМС и платно к гастроэнтерологам г.Челябинск, рекомендации по приёму гептрала и урсосанана, диета №5 и всё, но лучше не становится.Просился в клинику Бурназяна г. Москва (которая курирует наш ФМБА) но получил отказ в госпитализации. Вечерами у меня сильный зуд по коже, после приёма преднизолона 40 мг.(чтобы убрать воспаление печени год назад) у меня ухудшилось зрение.Теперь вот хеликобактер. Ума не приложу как мне поступить, в каком-то тупике.
Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?
173 см., 80± кг.
Раньше принимал эссливер форте;
сейчас 2 раза в год весной и осенью, (а так же когда необходимо принимать антибиотики, например заболевания ОРЗ), я принимаю:
-Гептрал 400 мг. внутривенно 10 дн. + в виде таблеток 20 дн.
-Урсосан 250, 2капс. в обед после еды, 2капс. перед сном (на постоянной основе с перерывом в месяц-два)
-Ограничиваю себя в жирном, жареном, копчёном, исключён алкоголь.
В подобной ситуации рекомендуют выполнить контрольное исследование на хеликобактер пилори - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию - "золотой стандарт" диагностики Нр. При подтверждении наличия инфекции планировать терапию, но экстренности в этом нет. Сначала лучше снизить показатели печени, пойти указанный курс лечения по печени с контрольными анализами после терапии, далее , при положительной динамике показателей - провести эррадикацию Нр. Если не обследовались на вирусные гепатиты - сдать кровь на антитела к вирусным гепатитам В и С (HBSAg и antiHCV).
Марина Юрьевна,
Снизить показатели по печени не удаётся теми препаратами что прописали (о них писал выше), то что сейчас есть это лучший результат. Год назад у меня гамма-гт было 490, АЛТ за 200+, АСТ 130+
Доброе утро! С чем связывают такие повышения печеночных показателей? Вирусные гепатиты исключали? Паразитарые заболевания? Аутоиммунный гепатит исключен?
Антитела к паразитам ((лямблия, опистохорсис, токсокара, эхинококк, трихинелла, аскарида)- отрицательно
- кровь на антитела lgG к AMA-M2 (антимитохондриальные), LC-1 (цитозольный антиген), LKM-1 (Mикpocoмы neчени-noчeк 1 тиna),SLA/LP (pаствоpимый антиген), белкам Sp-100, gp210 -отpицaтeльнo
Гепатит В, С, ВИЧ - отрицательно
Добрый вечер! В подобной ситуации возможно рассмотреть прием препаратов группы антиоксиданты : Тиотриазолин 200мг 3 раза в день до 2 месяцев с целью снижения печеночных показателей.
Марина Юрьевна, добрый вечер.Спасибо Вам за ваше терпение.
Благодарен за информацию, данный препарат я слышу впервые, буду спрашивать про него у терапевтов и прочитаю про него инфу в интернете а также отзывы.Надеюсь данный препарат сдвинет лечение печени с мёртвой точки.
П.С. Все хотел спросить: переводы до вас доходят? Извините что они так скромны, но все же...
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202316 ответов
- 16 Октября 20246 ответов
- 31 Октября 202410 ответов
- 4 Февраля 8 ответов