Постоянно высокий пульс.Трепетание предсердий. — вопрос №1835488

Question

Постоянно высокий пульс.Трепетание предсердий. — вопрос №1835488

Ольга

654 просмотра

21 января 2024

КАК СБИТЬ И ОТРЕГУЛИРОВАТЬ высокий пульс больше месяца –до 130 и все время скачет.Давление меняется .от 100 до 140 мм рт.ст.,сердцебиение,одышка на хотьбу, усталость очень сильная,сонливость, боли сильные во всех мышцах постоянные,отеки стоп,голеней,головная боль частая и часто по типу мигрени (правосторонняя)
ПРИНИМАЮ.Эутеррокс 50,ксарелто 20,пропанорм 150 3-4 раза в день,аторвастатин20,лозартан 100,торасемид..10
Экстренно пью часто 2 таб. Пропанорм +корвалол или панагин+анаприлин. НО помогает не сразу и на короткое время.
К аритмологу и эндокринологу доберусь через 4 дня.
ДИАГНОЗ:ХОБЛ буллезная болезь легких.ИБС.Аритмический вариант.Персистирующая форма фибрилляции-трепетание предсердий.Частая одиночная наджелудочковая экстрасистолия.Гипертоническая болезнь 3 стадии.РИСК ССО4.Атеросклероз аорты,коронарных,церебральных артерий .Н2а ФК2.Сахарный диабет 2.Ожирение 3 степени.ГИПОТЕРИОЗ.Двухсторонний коксаартроз.Распространенный остеохондроз.

Возраст: 64

Хронические болезни: ХОБЛ буллезная болезь легких.ИБС.Аритмический вариант.Персистирующая форма фибрилляции-трепетание предсердий.Частая одиночная наджелудочковая экстрасистолия.Гипертоническая болезнь 3 стадии.РИСК ССО4.Атеросклероз аорты,коронарных,церебральных артерий .Н2а

Вопрос закрыт

гипотериоз

аритмия

пульс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2024

Клиент

Марина Олеговна, спасибо большое.Беталок несколько дней принимала утром по 25,результата пока нет. По щитовидке по анализам отклонения. Не знаю,что делать с эутироксом. По поводу анализов Ферритин высокий , кровь, мкг/л 206,56

Витамин Д НИЗКИЙ нг/мл 8,90 ,ТТГ ВЫСОКИЙ, мкМЕ/мл 10,93 Лимфоциты, % понижены 22,6, Базофилы, % ПОВЫШЕНЫ 2

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 января 2024

Кардиолог

Увеличьте дозу беталока до 100 мг утром, он действует сутки, пульс станет ниже. ТТГ 10,93 на фоне приема эутирокса 50 мг?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 января 2024

Кардиолог

Повышенный ферритин сохраняется повышенным долгое время после ковида, в этом причина, в этом же может быть причина уровня лимфоцитов и базофилов. По поводу низкого витамина Д, принимайте аквадетрим по 2 капле в день 2 месяца.

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2024

Клиент

Марина Олеговна, да

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 января 2024

Кардиолог

Нужно увеличить дозу эутирокса до 75 мг и через месяц повторить анализ на ТТГ.

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо большое.Не влияет ли отклонение по щитовидке на пульс? Ферритин высокий , кровь, мкг/л 206,56

Витамин Д НИЗКИЙ нг/мл 8,90 ,ТТГ ВЫСОКИЙ, мкМЕ/мл 10,93 Лимфоциты, % понижены 22,6, Базофилы, % ПОВЫШЕНЫ 2

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

У вас по анализам гипотериоз, рекомендую очный осмотр эндокриннолога

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, спасибо за ответ.По поводу анализов Ферритин высокий , кровь, мкг/л 206,56

Витамин Д НИЗКИЙ нг/мл 8,90 ,ТТГ ВЫСОКИЙ, мкМЕ/мл 10,93 Лимфоциты, % понижены 22,6, Базофилы, % ПОВЫШЕНЫ 2

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 21 января 2024

Кардиолог, Сомнолог

Что по печени? Раз ферритин повышен сдать алт, аст, ггтп, щф, мочевина, билирубин общий. Выполнить узи ОБП.
По вит.Д - восполнение, сейчас по 4000 МЕ в сут ( аквадетрим, вигантол или детримакс), через 1 мес, при стабилизации- переход на 2 тыс МЕ.
По щитовидной, она очень даже провоцитюрует тахиаритмию, обязательно к эндокринологу, откорректироватьжозу эутирокса!

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 21 января 2024

Кардиолог, Сомнолог

на %соотношение лучше не обращать внимания, что по абсолютным показателям, если они в норме, то ничего страшного.
Да и % отклонения небольшие

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо большое. Пока не знаю,как быть с эутероксом до посещения врача,т.к. Ферритин высокий , кровь, мкг/л 206,56

Витамин Д НИЗКИЙ нг/мл 8,90 ,ТТГ ВЫСОКИЙ, мкМЕ/мл 10,93 Лимфоциты, % понижены 22,6, Базофилы, % ПОВЫШЕНЫ 2

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 21 января 2024

Кардиолог

Ферритин может повышаться при воспалительном процессе в организме, например, при аутоиммунном процессе в щитовидной железе в Вашем случае. Или если недавно переносили вирусную инфекцию. Также стоит исключить изменения со стороны органов ЖКТ.
Проверьте СРБ крови, антитела к ТПО, АЛТ, АСТ. Узи ОБП.
Начните принимать Вигантол для восполнения дефицит вит Д по 4 тыс ме месяц. Это жирорастворимая форма, лучше усваивается.
Лимфоциты снижены немного, что не указывает на патологию
Дозу Эутирокса лучше корректировать с профильным врачом - эндокринологом

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 21 января 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Ольга!
Для контроля частоты пульса можно начать с уменьшения дозы Эутирокса др 37, 5 мкг. С возрастом чувствительность к гормональным препаратам повышается , и требуется коррекция дозы.
В зависимости от времени года, погоды чувствительность к Эутироксу тоже меняется.
Появление частого пульса может свидетельствовать о необходимости коррекции его дозировки.
Анализы на гормоны более инертные, и не всегда соответствуют клинике. Через 2-3 дня после снижения дозы пульс должен уменьшиться.

Пожаловаться

Ольга, 21 января 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо большое ,что откликнулись.По поводу щитовидки .Назначение эутерокс-50. Пила годы .Но сейчас пульс не восстанавливается месяц до 130 и анализы по щитовидке Ферритин высокий , кровь, мкг/л 206,56

Витамин Д НИЗКИЙ нг/мл 8,90 ,ТТГ ВЫСОКИЙ, мкМЕ/мл 10,93 Лимфоциты, % понижены 22,6, Базофилы, % ПОВЫШЕНЫ 2. ПОДСКАЖИТЕ,пока не могу попасть к врачу.Что с дозой делать эутерокса????

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 21 января 2024

Терапевт, Кардиолог

Если таблетка 50 мкг, можно уменьшить до 37, 5. Это 3/ 4.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 21 января 2024

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Учитывая ваши цифры пульса - у вас вероятнее всего частые пароксизмы трепетания/фибрилляции предсердий.
Нужно сделать холтер ЭКГ. Если большую часть времени выявляется аритмия, то можно пробовать разные варианты:
- заменить пропанорм на соталол - 40-80 мг утром и вечером, для контроля ритма.
- обратится к аритмологу для решения вопроса о выполнении РЧА
- заменить пропанорм на бетаблокаторы и только урежать ритм, не стараясь его удержать. При необходимости можно добавить дигоксин.

Крепкого вам здоровья.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия при ковид 19

4 ответа

2 февраля 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

По узи и анализам сердце в норме, но пульс высокий - до 170.

1 ответ

23 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Дозировка л тироксина при беременности

4 ответа

3 ноября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Ночью просыпаюсь несколько раз и испытываю чувство тревоги

4 ответа

20 декабря 2023

Максим

Вопрос закрыт

Старины, стоит ли принимать? Можно скорректировать питание? Какие статичны лучше ?

5 ответов

22 мая 2024

Надя, Москва

Вопрос закрыт

ЭКГ после ангины

2 ответа

25 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 21 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-21T13:01:17+03:00

Здравствуйте, Ольга.
У Вас постоянная (персистирующая) форма фибрилляции-трепетания предсердий, поэтому высокий пульс перепады давления. Пропанорм нет смысла принимать, он при пароксизмальной форме. Пропанорм полностью отмените и вместо него начните принимать беталок зок 50 (100) мг утром, он снизит пульс и Ваше состояние улучшиться. Беталок также снижает немного давление, поэтому, если давление станет чрезмерно низким, уменьшите дозу лозартана до 50 мг или 25 мг. Ксарелто обязательно продолжайте принимать. Нужно будет сделать Холтер на фоне беталока, возможно потребуется еще прием дигоксина, чтобы уменьшить признаки сердечной недостаточности, но это будет ясно после Холтера. Беталок также используется для профилактики приступов мигрени. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь!
С уважением, кандидат медицинских наук

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-21T13:03:10+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте
По возможности экг, узи сердца и суточное мониторирование экг необходимо пройти.
От отеков стоп рекомендую верошпирон 25 мг утром
Необходимо обязательно оценить ритм синусовый или ритм фибрилляции предсердий.
Если ритм синусовый можно попробовать сотагексал 80 мг утром и вечером.
Панангин курсом 1 месяц.
Буду рада вам помочь???? обращайтесь

Accepted Answer · 2024-01-21T13:06:45+03:00

Здравствуйте!
Идет декомпенсация по сердечной недостаточности в т.ч. и за счет тахиаритмии.
Раз уже аритмия постоянная, так еще и тахиаритмия, рекомендую отменить пропанорм, инициировать дигоксин по 1/2 таб в день ( среда, воскресенье пропуск) и ещё добавить беталок зок 50 мгх2р/д, при необходимости дозу усилить.
Данная комбинация стабилизирует пульс!
Перед инициацией препаратов выполнить экг.
В последующем, после начала терапии, через 10 - 14 дней экг контроль.
Анализы на: ттг, т4св, общий анализ крови, электролиты крови.
Суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ.
По отекам - верошпирон 50 мг в обед добавить.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 21 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-21T13:10:42+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 21 января 2024

Кардиолог

Здравствуйте пропанорм при вашем диагнозе не показан, нужно принимать беталок зок 50 мг

Принятый ответ

Ткаченко Анастасия Викторовна, 21 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-21T13:49:45+03:00

Здравствуйте.
Пульс и АД могут повышаться на фоне фибрилляции предсердий. А также при гормональном дисбалансе, контролируете гормоны щитовидной железы после назначения Эутирокса? Одышка обусловлена также сердечной патологий и заболеванием легких.
Пропанорм не влияет на пульс и АД.
И поскольку у Вас не пароксизмальная форма ФП, смысла большого в нем нет.
Замените на Беталок Зок 50 мг утро и вечер- нормализует пульс и АД. Если АД будет чрезмерно сниженным, лучше уменьшить дозу Лозартана на 1/2 т. Беталок- ЗОК в данном случае важнее.
Ксарелто обязательно продолжайте принимать, чтобы не было тромбозов и тромбоэмболий.
Как давно Узи сердца проходили? Необходимо оценить по Узи фракцию выброса, гемодинамику.
Боли в мышцах могут давать статины, попробуйте заменить Аторвастатин на оригинальный препарат Крестор 10 мг ( Розувастатин. Более качественный, меньше дает побочных эффектов)
Здоровья Вам!