Рекомендации по анализам — вопрос №1486635

Екатерина, Москва

275 просмотров

31 июля 2023

Добрый день! Прошу дать рекомендации по ситуации.
Гипотериоз с 2007 года, сейчас принимаю л-тироксин 125. Лишний вес - рост 163 см, вес 85 кг. Было 2 беременности - в обе ГСД. После второй поставили диагноз преддиабет - нарушение толерантности глюкозы натощак.
С февраля прошлого года прохожу терапию на Оземпике\Саксенде (доводила до 1 мг) - эффекта нет. За первые 4 месяца скинула 4 кг и все. Сейчас вес остановился на 83-85 кг и без динамики. Снижение аппетита есть, порции вроде тоже стали меньше, но цифра на весах не меняется. Осталось препарата на 3 недели - планирую отменить, но боюсь... Надо ли будет какой-то сахароснижающий препарат после отмены Оземпика?
Также принимаю глюкофаж 2000 на ночь (в январе инсулин был 21 при таком же весе). Надо ли снизить сейчас глюкофаж?
Из последних анализов от 05.07.23: гемоглобин 12,5, инсулин 8, глюкоза 5,4, ТТГ 0,721, гликированный 5,0, фолиевая кислота 3,4, ферритин 6, витамин В12 - 186

Возраст: 37

Хронические болезни: гипотериоз

Вопрос закрыт

гипотериоз

оземпик

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 31 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Глюкофаж вам необходимо отменить - у вас нет сахарного диабета и есть недостаточность В12!
Вы можете принимать длительно Миоинозитол (Витажиналь инозит, Дикироген, Иноферт) 2г в день. Это будет являться профилактикой диабета и уменьшать инсулинорезистентность.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 31 июля 2023

Эндокринолог

В12 обязательно проколоть по 1000 мкг 2 раза в неделю 10 раз + фолиевая кислота 400 мкг в день в таб 2 месяца + Биотин 5000 мкг в день 2 месяца.
Через 2 месяца проверить гомоцистеин.
Разобраться почему низкий ферритин. Что с желудочнокишечным трактом? Или обильные месячные?

Пожаловаться

Екатерина, 31 июля 2023

Клиент

Марина, очень обильные месячные на Новоринге

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 июля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Довольно низкий ферритин, нужно повышать обязательно. Лучше прокапать ликферр, так быстрее. Или принимать гиноТардиферон 1 р в день 1 месяц с контролем ферритина. После отмены Оземпик оставить Глюкофаж, достаточно перед сном 1000 мг 1 р в день.
Проколоть мильгамма 2,0 в/м 1 р в день 10 дней, т.к. глюкофаж снижает всасывание В12. Контроль вит В12 через месяц.
Витамин Д проверяли?

Пожаловаться

Екатерина, 31 июля 2023

Клиент

Наталия, раньше проверяла был на нижней границе нормы. Недавно курсом пропила витамин д 5000 ед. Пока сделала перерыв. Свежего анализа нет

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 июля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

При избыточном весе вит Д лучше принимать длительно, он влияет на инсулинорезистентность , иммунитет и вес. 5000 МЕ - это для Вас профилактическая доза, а лечебная доза была после выявления дефицита?

Пожаловаться

Екатерина, 31 июля 2023

Клиент

Наталия, вот 5000 и была как лечебная)

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 31 июля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Лучше тогда перепроверить уровень вит Д в настоящее время. чтобы понять, какая дозировка нужна - лечебная или профилактическая. И повышать железо.
Саксенда Вы маленькую дозировку делали, эффективна доза до 3 мг в день. Оземпик слабее Саксенды и при их чередовании часто низкий эффект получаем. Лучше довести до максимума Саксенда и уже потом переходить на Оземпик.
если ставили нарушение толерантности к углеводам, тогда прием Глюкофажа оправдан постоянно.

Пожаловаться

Екатерина, 31 июля 2023

Клиент

Наталия, а если без Саксенды? Честно, устала уже от поиска препарата и от цены тоже( выше неправильно написала - Оземпик доводила до 1 максимальной дозы, Саксенду до 1.6

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 31 июля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Глюкофаж препарат для снижения сахара, чтобы снизить инсулин и вес его не нужно принимать. Снизите вес снизится и инсулин. Отмените его
Очень низкий ферритин, ферретаб 2 капсулы в день
Сдайте на 25 он витамин Д
Применяйте для похудения саксенду, она очень эффективная
Дозу саксенды нужно довести до 3 мг в сутки чтобы увидеть эффект
Если не сможете купить то можно попробовать сибутрамин 10 мг утром
Для повышение в12 можно внутримышечно комбилипен 2.0 мг в сутки

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 1 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Не бойтесь.
Отменяйте одномоментно.
Сиофор пейте пока 2000
Через 2-3 месяца сдайте Гликированный гемоглобин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дозировка Квинсенты/Оземпика/Семавика

2 ответа

14 января 2024

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

ХАИТ, что соблюдать

6 ответов

12 сентября 2024

Ксения, Вейделевка

Вопрос закрыт

Гипотериоз при лактации.

5 ответов

17 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T18:29:27+03:00

Здравствуйте!
Для снижения веса вы можете применять препарат саксенда (лираглутид), начальная доза составляет 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки). На 3 мг саксенды можете оценить её эффективность, потому что это лечебная доза.

Метформин можно продолжить 2000 мг в сутки (в 2 приема по 1000мг).

Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

Идрово Родас Марина Викторовна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T18:50:08+03:00

Проконсультируйтесь с гинекологом о замене контрацептива. И тогда нужно восполнить железо. Сидерал форте по 2 таб в день 2 месяца, например. Но, если будете и дальше терять кровь, то толку будет очень мало от препаратов железа.

Accepted Answer · 2023-08-01T05:00:11+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Можно без Саксенда попробовать. Тогда можно подключить прием орлистат 60 мг 2-3 р в день. Он безопасен, но не всегда приятен, выводит жир с калом.

Принятый ответ

Лучанинова Надежда Яковлевна, 31 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-31T19:50:36+03:00

Здравствуйте, витамин В9, В12, препараты железа принимаете? Что с витамином Д?

Найдите а вашем городе биоимпедансный анализ тела (обследование такое), оно измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать калораж.

Вам посчитают основной обмен- это будет ваш минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45. Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Углеводы-клетчатка, овощи в любом виде - печеные, вареные, тушеные. Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода. Сон до 23.00 обязательно - уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов плюс любая другая.