Что вас беспокоит?
Расширофровка анализов/рекомендации
Добрый День! Предыстория: у ребенка уже почти год присутствует кожная геморрагическая сыпь. Проходили обследования. У каких только врачей не были: педиатр, дерматолог, гастроэнтеролог, кардиолог, ревматолог, аллерголог, инфекционист. Сейчас наблюдаемся у гематолога. Какие только анализы не сдавали и по полису ОМС и платно. Прошлой осенью лежали в кардиоревматологическом отделении. Выставили диагноз - Геморрагический васкулит кожная форма. Только кожная форма. Суставы не болят, живот не беспокоит. Почки в норме. Делаем УЗИ БП + почки и сдаем анализы ОАМ, ОАК и коагулограмма. Все в норме. Но пятна как есть так есть. Хуже не становится, но и улучшений нет. Ребенок чувствует себя нормально. В крови всегда повышены Эозинофилы, но врачи говорят, что показатели не критичны. На паразитов тоже проверялась многократно, всё чисто. Инфекционист предположила, что идет аллергическая реакция и попробовать методом перебора проверить продукты питания. До этого уже была выявлена аллергия на белок куриного яйца (овомукоид). Сейчас сдали анализы на все белки коровьего молока. Вышел положительный результат только на коровье молоко. Врач сказала, что нужно полностью отказать от всей молочки на 6 месяцев. Все результаты анализов вложила. Прошу расшифровать результаты и дать рекомендации к лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все положительные результаты анализов необходимо сопоставлять с клинической картиной и жалобами , которые беспокоят ребенка.
Для иммуноглобулин е зависимой реакции на молоко существуют определенные симптомы, которые для нее характерны и существуют определенный интервал времени через который они могут возникать.
Если данных симптомов нет, аллергия в таком случае сомнительна.
Положительный анализ без симптомов - это бессимптомная сенсибилизация, которая не требует исключения продукта из рациона ребенка и встречается в 10 раз чаще чем сама пищевая аллергия.
Аллергией это становится только тогда когда положительному анализу соответствует клиника.
Обычно аллергия на белок коровьего молока развивается на первом году жизни и к школьному возрасту большинство детей формируют толерантность к данному аллергену.
Если в рационе ребенка данные продукты были постоянно , резко к ним аллергия не возникнет, так как постоянное их употребление поддерживает толераность.
Если при употреблении молочных/кисломолочных продуктов у ребенка нет симптомов в виде крапивницы, рвоты, отека, кашля. затруднения дыхания, свистящего дыхания, потери сознания, обострения атопического дерматита, насморка с прозрачным отделяемым, зуда в полости носа, чихания , то аллергии у него на белок коровьего молока нет и диета иллюминационная в таком случае не назначается, так как при ограничении продукта из рациона можно потерять к нему толерантность (при отсутствии регулярного поступления продукта не будут вырабатываться вещества, которые будут сдерживать развитие аллергии.
Симптомы при употреблении продуктов должны возникать в первые минуты их употребления-максимум 2 часа и повторяться каждый раз.
Лариса Михайловна, Здравствуйте! В нашем конкретном случае врач, сказала, что таким образом аллергическая реакция проявляется в виде геморрагической сыпи. И в связи, что ребенок систематически употребляет молочку, поэтому сыпь присутствует уже год.
Для аллергии на белок коровьего молока (иммуноглобулин е зависимой) не характерны явления геморрагического васкулита, это отдельное самостоятельное заболевание.
В любом случае, это можно всегда проверить, если это и молоко виновато то пробно можно исключить его на 2-4 недели, если высыпания останутся, значит молоко не виновато.
Принятый ответ
Добрый день. Пищевые продукты не могут вызывать Геморрагический васкулит. Пища может вызвать обострение только двух аллергических кожных заболеваний. Атопический дерматит или крапивница. Геморрагический васкулит к ним не относится.
Если в течение 2х часов после употребления молока нет каких либо жалоб, положительный анализ на молоко рассматривать как «бессимптомную сенсибилизацию» и в сторону аллергии далее не двигаться.
При отсутствии других жалоб, кроме васкулита дальнейшее обследование по аллергии не показано.
Геморрагический васкулит это самостоятельное хроническое заболевание имеющее во многом аутоиммунную природу
Принятый ответ
Здравствуйте У ребёнка кожная форма геморрагического васкулита, которая длительно сохраняется без поражения суставов, ЖКТ и почек это благоприятный вариант течения. Постоянно повышенные эозинофилы и выявленная аллергия на овомукоид и белки коровьего молока указывают на аллергический компонент. Это значит, что кожные проявления могут поддерживаться за счёт хронического аллергического воспаления. Рекомендации врача обычно в таком случае: полностью исключить молочные продукты и яйца минимум на 6 месяцев. Следить за скрытыми источниками (выпечка, соусы, полуфабрикаты). Назначить антигистаминные по назначению врача Эриус по 2,5–5 мл 1 раз в день на ночь курсом 2–4 недели. При сильной сыпи — Супрастин по 1/2 таб 2 раза в день 5–7 дней. Наружно при высыпаниях можно наносить крем с декспантенолом или цинковую мазь. ОАК, ОАМ, коагулограмма, УЗИ почек раз в 2–3 месяца. При стойком улучшении возможен постепенный возврат продуктов под контролем аллерголога.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20198 ответов
- 5 Апреля 20211 ответ
- 14 Апреля 2021351 ответ