Что вас беспокоит?
Дорзальная срединная грыжа межпозвоночного диска L4-L5 с признаками комбинированного вторичного стеноза позвоночного канала
После родов долгое время стала болеть область поясницы (на последних сроках беременности тоже побаливала, но как обычно бывает, думаешь что в беременность это нормальное явление,и особо не предавала этому значение). Боль непонятно было откуда возникает, то ли ягодица, то ли поясница, она могла болеть потом проходить, временная, то появилась то исчезла, но со временем стала болеть еще и вся левая нога. Боль стала спускаться вниз по всей задней стороне ноги вплоть до пятки. Я пошла на прием в обычную гос поликлинику к неврологу. Там врач осмотрел, попросил поподнимать конечности в разные стороны, и сказал, что по его части он не видит особых проблем, тк вовремя приёма болывых ощущений у меня не возникало,но сказал что можете пропить обезболивающее Ибупрофен, и выполнять ЛФК, тк я еще кормлю грудью ребёнка (ребёнку на тот момент 1,3 года было). Диагноз поставил Тендинит ягодичных мышц. Далее я пошла к ортопеду, тот сказал, т.к. ГВ еще не завершено и продолжаю кормить, ничего особо назначить не можeт, сказал принимать препараты кальция и мол завершайте гв и приходите недельки через 2 на прием, поставил диагноз: дорсопатия , поясничный остеохондроз позвоночника. Но я гв так быстро завершать не хотела. С этого момента прошло 4 месяца и невыносимо стала неметь нога, все чаще и чаще и боли и немеет. Я собрала всю свою волю в кулак и пошла на МРТ пояснично-крестцового отдела. Диагноз выявлен: Дорзальная срединная грыжа межпозвоночного диска L4-L5 с признаками комбинированного вторичного стеноза позвоночного канала. Анатомический узкий позвоночный канал. Полное описание обследования прикреплю через файл. Подскажите, пожалуйста, на сколько все серьёзно? Можно ли обойтись без операции, вылечиться как то ЛФК и медикаментозно? Понимаю, что не надо было тянуть, надо было сразу МРТ делать как можно раньше, но кто б подсказал в нужный момент... Жила, пока терпимо все было. Ну что вышло, то вышло. Теперь надо браться за свое здоровье основательно. Благодарю за помощь и ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описана средних размеров грыжа со сдавлением нервного корешка + стеноз позвоночного канала. Можете встать на пятки и на носки? Слабости в стопе нет? При длительной ходьбе возникает боль в ногах или пояснице,что приходится останавливаться,наклоняться,чтобы боль прошла?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, спасибо за отклик на мою проблему. На пятки и носки встаю без проблем, боли в этот момент нет. От длительной ходьбы усталость в ногах, в ступнях, как будто гудят,
в такой момент хочется полежать, а еще лучше, чтоб кто-то помассажировал😅. Но такого, чтобы во время ходьбы наклонялась для уменьшения боли, такого не было
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы(объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
На гв можно нурофен 400мг 3р в день или кеторол 1.0 внутримышечно или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
При стихании острого периода добавить лфк, йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и дает рост грыж.
Также можно лёгкий массаж, пластырь версатис или меновазин местно, аппликатор Кузнецова.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Анастасия Юрьевна, у меня еще снимки МРТ есть но они на диске, могу прикрепить их дополнительно (но позже только будет возможность)
Принятый ответ
Изменения на МРТ не являются показанием к оперативному лечению. Лечим человека, а не результаты обследований. Вы не описываете слабости в ноге, недержания мочи, синдрома перемежающей хромоты и это самое главное.
Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь. Даже после операции рекомендуется укреплять мышцы спины, иначе большой риск рецидива.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль.
Анастасия Юрьевна, вот я и не хочу, чтобы все усугубилось до состояния хромоты и недержание мочи, поэтому в своем вопросе интересуюсь на сколько все может в моем случае быть серьезно. Операция понимаю, что крайняя мера при усугублении ситуации и отсутствии динамики в сторону улучшения самочувствия. ЛФК, йогу и плавание хочу подключить в свою жизнь. Спасибо большое Вам за ответы!
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
После завершения ГВ По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Лечение всегда начинаем консервативное
Алена Алексеевна, здравствуйте! Спасибо, что отозвались на мой запрос. ЛФК, плавание точно буду включать в ритм своей жизни, и йогу тоже хочу подключить.
Добрый вечер. Оперативное лечение - это крайняя мера, и сама по себе операция очень травматичная. Оно рекомендовано только при появлении тазовых нарушений, пареза в нижних конечностях. Поэтому в данном случае более уместно продолжить консервативное лечение.
Болевой синдром, конечно можно уменьшить с помощью препаратов и ЛФК. В подобных случаях рекомендуют применение миорелаксантов (например, таб. мидокалм лонг 450 мг 1р/д вечер - 10-14 дней), НПВС коротким курсом (таб. Ацеклофенак 100 мг 2р/д утро/вечер 5-7 дней), капс. Омепразол 20 мг 1р/д утром натощак - 5-7 дней (для защиты слизистой желудка).
Учитывая стойкий характер болевого синдрома, рекомендуют капс.Дулоксетин 30 мг 1р/д утро -10 дней, с последующей титрацией дозы до 60 мг 1р/д. В таком режиме принимать не менее 3 месяцев. Также рекомендуют регулярное выполнение лечебных физических упражнений, растяжка, плавание. При наличие лишнего веса - снижение массы тела
Анастасия Романовна, здравствуйте! Благодарю за отклик к моей проблеме. Проблем с весом нет, разница с добеременым весом сейчас 5 кг. Все свои годы стройная была, и был период в жизни, когда занималась спортом в тренажёрном зале (допускаю, что и это оставило свой отпечаток на моём пояснично-крестцовом отделе, но растяжки также не игнорировала, периодически занималась ими, в беременность только все забросила , тк были угрозы по гинекологии.) сейчас планирую вернуть в режим йогу, плавание и ЛФК.
А я правильно понимаю, капс.Дулоксетин в дозировке 60 мг принимать после того как курс в 10 дней с дозировкой 30 мг пропью?
По поводу дулоксетина - все верно понимаете. Сначала дулоксетин принимают в дозе 30 мг - 10 дней, а затем повышают дозу до 60 мг
Принятый ответ
Также есть отличное приложение, называется backexercises. Там собрано множество лечебных упражнений
Анастасия Романовна, большое спасибо за помощь! Посмотрю!
Здравствуйте!
По описанию грыжа умеренных размеров с воздействием на нервные корешки и с сужением позвоночного канала за счет наличия грыжи.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет. Грыжи при регулярных занятиях спортом и лфк могут самостоятельно рассасываться, можно обратиться к врачу-реабилитологу.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Марина Алексеевна, здравствуйте ! Благодарю Вас за подробный и обширный комментарий к моей проблеме. Возможно сейчас будет глупый вопрос, но скажите по Вашему мнению, если планировать еще одну беременность после медикаментозного лечения этой грыже в комлексе с ЛФК, плаванием и йогой, период вынашивания ребенка может вновь усугубить и как- то отразиться на состоянии грыжи? Может есть какой-то промежуток времени усредненный для , так скажем, подлечивания своего тела к моменту новой беременности ?😅 поскольку беременность тоже процесс нелегкий для женского тела, а в совокупности с таким диагнозом нет ли рисков каких-то для меня?
При данных изменениях, если они будут прогрессировать риски есть, тк может сдавиться спинной мозг, например, поэтому рекомендуется заниматься лфк и спортом, что способствует рассасыванию грыжи.
Беременность допустима при полной ремиссии, кроме того в беременность обязательно нужно продолжать заниматься лфк и спортом(йога, плавание), чтобы мышцы были адаптированы к нагрузкам и нагрузка не шла на позвоночник.
Марина Алексеевна, все поняла, спасибо большое за Ваши ответы!🌹
Марина Алексеевна, скажите ещё пожалуйста, то, что нога немеет в области икроножной мышцы и ступни, это со временем пройдет? Просто последние дни она постоянно немеет. Её то отпустит, то снова онемение появляется, онемение даже чаще чем в нормальном состоянии
Принятый ответ
Онемение должно пройти, препаратов от онемения, к сожалению, нет.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ! 🌹
Добрый день!
По результатам исследования выявили грыжу диска с признаками сдавления нервных корешков, (диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел»
И определи стеноз ( сужение) позвоночного канала .
В Вашем случае узкий позвоночный канал может служить причиной Ваших жалоб.
-Показания к оперативному лечению являются не номинальным размер грыжи, а ее клинические ( неврологические) проявления:
1. Слабость в стопе ( сложности стоять не носках/пятках)
2. Нарушение мочеиспускания ( учащенное мочеиспускание или напротив задержка, бывает при сдавление грыжей спинного мозга )
3. Миграция ( отрыв) части грыжи в просвет позвоночного канала
4. Стойкий, выраженный болевой синдром на протяжении более 3 месяцев подряд, на фоне адекватного обезболивания
При наличии хотя бы одного из пунктов - показана консультация нейрохирурга, поскольку только этот врач определяет показания к оперативному лечению
В Вашем случае речи об операции НЕ идет. Можно лечить консервативно
На время грудного вскармливания возможно использовать следующие препараты:
Уколы: Кеторол 1мл по 1 ампуле- внутримышечно 1 раз в сутки до 5 дней или ампулы Диклофенак 3мл - по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в сутки :до 5 дней.
После инъекционных форм возможно перейти на таблетки Ибупрофен 400 мг по 1 таб-2 раза в день :3-5 дней ( после еды)
можно на область поясницы Аппликатор Кузнецова по 20 минут -2-3 раза в день и лёгкий расслабляющий массаж поясничной области
Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)
Алина Сергеевна, добрый вечер! Спасибо большое, что уделили моей проблеме свое время! Апликатора нет, но теперь думаю , что прикуплю. Про консервативное лечение успокоили. Уколы еще не пробовала, но вот когда невролог прописывал Ибупрофен, то действия его вообще на себе не заметила никакого. Но надеюсь в комплексе даст результат. За программы и физиобота отдельная благодарность! 🌸
Пожалуйста! Выздоравливайте! Ибупрофен к сожалению может и не самый сильный препарат в отношении обезболивания, зато самый безопасный, в том числе можно пробовать увеличивать дозировку ( 800 мг в сутки, также пробовать например другого производителя - Нурофен, Миг, препараты хоть и содержат одно действующее вещество, но по эффективности бывают разные, тут индивидуально)
Алина Сергеевна, большое спасибо за комментарий🥺, возьму это на заметку и буду пробовать, что для меня будет эффективнее. Всего наилучшего и Вам! 🤗💐
Алина Сергеевна, а скажите ещё пожалуйста, то, что нога немеет в области икроножной мышцы и ступни, это со временем пройдет? Просто последние дни она постоянно немеет. Её то отпустит, то снова онемение появляется, онемение даже чаще чем в нормальном состоянии
Принятый ответ
Добрый вечер! Это связано с тем, что грыжа диска вызывает сдавления нервных корешков, поэтому и нарушается чувствительность. Это не опасный симптом, но неприятный, да, это со временем пройдёт
Алина Сергеевна, поняла, спасибо еще раз огромное!!🙏🙏🙏 🌹 успокоили!🤗
Пожалуйста!
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг два раза в день 5 дней , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, добрый вечер! Спасибо большое, что уделили моей проблеме время. Спасибо за рекомендации к лечению, все ясно и понятно 🌸
Доброй ночи. Будьте здоровы. 🌷
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, спасибо большое за помшь, буду применять все в терапии! Всего самого наилучшего Вам! 💐
Лилия Альбертовна, а скажите ещё пожалуйста, то, что нога немеет в области икроножной мышцы и ступни, это со временем пройдет? Просто последние дни она постоянно немеет. Её то отпустит, то снова онемение
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20259 ответов
- 17 Августа 20252 ответа
- 26 Ноября 202512 ответов
- 10 Марта 5 ответов