Консультация терапевта /

Повышен гомоцистеин, низкий ферритин — вопрос №348831

4816 просмотров

Здравствуйте! Мне 37, вес 59. Сильно выпадают волосы, сонливость, сильная утомляемость, одышка, плохая переносимость физ.нагрузок, рассеянность, проблемы с памятью. Ферритин 28 ( 4.6-204). Гемоглобин 119 ( 120-150). Эритроциты 3.8(3.9-4.7) Гомоцистеин 11,5 ( 3.36- 20,44). Врач назначил препарат железа, метилфолат, омегу. Несколько месяцев пью препарат железа для повышения ферритина. Повышается медленно. Доктор рекомендует капельницы с железом. Однако недавно узнала что при показателе гомоцистеина выше 7,5 железо пить и повышать нельзя, т.к.оно при повышенном гомоцистеине способствует усилению формирования атеросклероза и холестериновых бляшек. Сначала снизить гомоцистеин, а потом повышать ферритин. Действительно ли это так? Можно ли пить одновременно и метилфолат и железо ( либо ставить капельницы)? Или будет только хуже? Планирую беременность, поэтому хотелось бы надолго не растягивать лечение.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, у вас гомоцистеин в норме, поэтому следуйте рекомендациям врача. Я бы ещё рекомендовала сдать кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 и в том числе перед планированием беременности эти показатели очень важны
Клиент
Мария, спасибо! Гормоны щитовидки в норме.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Как давно вы выполняли ЭКГ? Были ли там изменения?
Клиент
Мария, спасибо. Не так давно. Как сказал доктор всё в пределах нормы. По заключению ЭКГ - возможна нерезкая гипертрофия миокарда левого желудочка. По эхо-кг - незначительная физиологическая митральная регургитация.
Терапевт
Незначительная гипертрофия признак неконтролируемой артериальной гипертензии.какое у вас давление рабочее, бывают эпизоды повышения?
Клиент
Мария, нет, давление низкое. Своё 110 на 70. Бывает и пониже. Тенденция к понижению наоборот.
Терапевт
А биохимический анализ крови развернутый вы сдавали, печеночные показатели в норме?
Клиент
Мария, спасибо, всё в пределах референса, только повышен билирубин прямой - 6+ при норме <5.
Терапевт
Ранее он у вас был повышен или это первый раз? Нет ли желтушности кожи, склер?
Клиент
Мария, я ранее и не сдавала никогда, не назначали, но правый бок побаливает иногда, по узи печень норм, но есть перегиб желчного, решила просто сама профиль сдать. Белки не белоснежные, это да, а кожа у меня смуглая и бледная, не могу понять есть ли желтоватость.
Терапевт
В вашей ситуации можно подозревать синдром Дабина-Джонсона или Ротора, наследственную доброкачественную гипербилирубинемию, впринципе и ваши жалобы укладываются в это заболевание. Я бы рекомендовала пересдать через некоторое время кровь на билирубин общий, прямой, непрямой,печеночные ферменты и обратиться к гастроэнтерологу с этим вопросом
Клиент
Мария, большое спасибо за рекомендации!
Терапевт
Здоровья вам!
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, гомоцистеин в норме. Прием препаратов жедеза продолжить.
Выяснить причину потери железа, обследовать ЖКТ и гинекологию
Клиент
Екатерина, спасибо!
Педиатр
Гомоцистеин в пределах нормы сдайте также витамин В12, фолиевую кислоту, сыворотке крови. Они могут влиять на депонация железа в организме
Клиент
Наталья, спасибо!
Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. Гомоцистеин в норме и не мешает всасыванию железа. Не рекомендую делать капельницы с железом, так как обычно их назначают при невозможности пациентом принимать препарат в таблетках по какой либо причине (в в/в введении много побочных эффектов). Замените ваш препарат железа на ферлатум по 1 флакону 1 р/д до нормализации ферритина. Параллельно принимайте обязательно фолиевую кислоту и йодомарин, витамин Д - эти препараты входят в обязательную предгравидарную подготовку, если вы планируете беременность. Сдайте гормоны щитовидной железы ТТг, Т4 св.
Клиент
Анна, спасибо! Ферлатум Фол имеет противопоказание - хронический панкреатит. А у меня он есть. Боюсь его пить из-за этого. Поэтому пью бисглицинат железа от Солгар. Не ем печень и красное мясо. Возможно причина в этом. Но не у всех же кто их не ест низкий ферритин и гемоглобин. Возможно поэтому врач советовал капельницы, хотя из-за побочек их страшновато колоть.
Клиент
Анна, пью несколько недель метилфолат, витамин Д принимаю, йодомарин не могу у меня узлы щитовидной железы, но гормоны в норме. Мне главное знать что могу совмещать метилфолат и железо.
Гастроэнтеролог, Гематолог
Метилировать и железо совмещать можно. Пейте вместо ферлатума сорбифер по 1т 1 р/д, это тоже хороший препарат. Не вижумнелбходимлсти делать вам инъекции железа,у вас нет к этому показаний. Железо от солгар рекомендовать не могу,так как это не лекарственный препарат,а БАД.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за исчерпывающий ответ.
Кардиолог, Терапевт
Вам нужно сдать уровень ттг и свободного т4, уровень селена, цинка. Снижать гомоцистеин комплексами, например гомокомплекс, или комплекс В super, прикалывать актовегин курсом. И естественно повышать депо железа. Высокий гомоцистеин с низким гемоглобином ведёт к осложнениям
Клиент
Анна, спасибо ! Цинк и В12 в норме, селен не сдавала. Посмотрю ваши комплексы, большое спасибо. Гормоны щитовидной в норме.
Кардиолог, Терапевт
Обязательно сдайте!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А скажите пожалуйста, какой препарат железа вы принимали и как? После еды сразу утром и вечером? Какие продукты обычно кушали? Часто железо плохо всасывается из-за совместного приёма в пищу продуктов, которые нарушают всасывание железа в желудке (сыр, молочные продукты, чай, кофе)
Клиент
Ирина, спасибо. Так всё и было. Принимала сидерал форте, а до этого какой-то наш препарат ещё, но пила чай, сыр, творог и результаты почти по нулям были. Теперь с солгаровским железом и витамином С дело лучше пошло, но все же медленно всё равно. Пью утром и вечером по 25 млг. Стараюсь натощак.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
АМГ,ферритин,,витамин D3
6 августа 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Ферритин 92 - это много
22 января 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Гемоглобин не поднимается
29 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...