Что вас беспокоит?
Повышен гомоцистеин, низкий ферритин
Здравствуйте! Мне 37, вес 59. Сильно выпадают волосы, сонливость, сильная утомляемость, одышка, плохая переносимость физ.нагрузок, рассеянность, проблемы с памятью. Ферритин 28 ( 4.6-204). Гемоглобин 119 ( 120-150). Эритроциты 3.8(3.9-4.7) Гомоцистеин 11,5 ( 3.36- 20,44). Врач назначил препарат железа, метилфолат, омегу. Несколько месяцев пью препарат железа для повышения ферритина. Повышается медленно. Доктор рекомендует капельницы с железом. Однако недавно узнала что при показателе гомоцистеина выше 7,5 железо пить и повышать нельзя, т.к.оно при повышенном гомоцистеине способствует усилению формирования атеросклероза и холестериновых бляшек. Сначала снизить гомоцистеин, а потом повышать ферритин. Действительно ли это так? Можно ли пить одновременно и метилфолат и железо ( либо ставить капельницы)? Или будет только хуже? Планирую беременность, поэтому хотелось бы надолго не растягивать лечение.
Здравствуйте, у вас гомоцистеин в норме, поэтому следуйте рекомендациям врача. Я бы ещё рекомендовала сдать кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 и в том числе перед планированием беременности эти показатели очень важны
Мария, спасибо! Гормоны щитовидки в норме.
Как давно вы выполняли ЭКГ? Были ли там изменения?
Мария, спасибо. Не так давно. Как сказал доктор всё в пределах нормы. По заключению ЭКГ - возможна нерезкая гипертрофия миокарда левого желудочка. По эхо-кг - незначительная физиологическая митральная регургитация.
Незначительная гипертрофия признак неконтролируемой артериальной гипертензии.какое у вас давление рабочее, бывают эпизоды повышения?
Мария, нет, давление низкое. Своё 110 на 70. Бывает и пониже. Тенденция к понижению наоборот.
А биохимический анализ крови развернутый вы сдавали, печеночные показатели в норме?
Мария, спасибо, всё в пределах референса, только повышен билирубин прямой - 6+ при норме <5.
Ранее он у вас был повышен или это первый раз? Нет ли желтушности кожи, склер?
Мария, я ранее и не сдавала никогда, не назначали, но правый бок побаливает иногда, по узи печень норм, но есть перегиб желчного, решила просто сама профиль сдать. Белки не белоснежные, это да, а кожа у меня смуглая и бледная, не могу понять есть ли желтоватость.
В вашей ситуации можно подозревать синдром Дабина-Джонсона или Ротора, наследственную доброкачественную гипербилирубинемию, впринципе и ваши жалобы укладываются в это заболевание. Я бы рекомендовала пересдать через некоторое время кровь на билирубин общий, прямой, непрямой,печеночные ферменты и обратиться к гастроэнтерологу с этим вопросом
Мария, большое спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здоровья вам!
Здравствуйте, гомоцистеин в норме. Прием препаратов жедеза продолжить.
Выяснить причину потери железа, обследовать ЖКТ и гинекологию
Екатерина, спасибо!
Гомоцистеин в пределах нормы сдайте также витамин В12, фолиевую кислоту, сыворотке крови. Они могут влиять на депонация железа в организме
Наталья, спасибо!
Здравствуйте. Гомоцистеин в норме и не мешает всасыванию железа. Не рекомендую делать капельницы с железом, так как обычно их назначают при невозможности пациентом принимать препарат в таблетках по какой либо причине (в в/в введении много побочных эффектов). Замените ваш препарат железа на ферлатум по 1 флакону 1 р/д до нормализации ферритина. Параллельно принимайте обязательно фолиевую кислоту и йодомарин, витамин Д - эти препараты входят в обязательную предгравидарную подготовку, если вы планируете беременность. Сдайте гормоны щитовидной железы ТТг, Т4 св.
Анна, спасибо! Ферлатум Фол имеет противопоказание - хронический панкреатит. А у меня он есть. Боюсь его пить из-за этого. Поэтому пью бисглицинат железа от Солгар. Не ем печень и красное мясо. Возможно причина в этом. Но не у всех же кто их не ест низкий ферритин и гемоглобин. Возможно поэтому врач советовал капельницы, хотя из-за побочек их страшновато колоть.
Анна, пью несколько недель метилфолат, витамин Д принимаю, йодомарин не могу у меня узлы щитовидной железы, но гормоны в норме. Мне главное знать что могу совмещать метилфолат и железо.
Принятый ответ
Метилировать и железо совмещать можно. Пейте вместо ферлатума сорбифер по 1т 1 р/д, это тоже хороший препарат. Не вижумнелбходимлсти делать вам инъекции железа,у вас нет к этому показаний. Железо от солгар рекомендовать не могу,так как это не лекарственный препарат,а БАД.
Анна, спасибо за исчерпывающий ответ.
Вам нужно сдать уровень ттг и свободного т4, уровень селена, цинка. Снижать гомоцистеин комплексами, например гомокомплекс, или комплекс В super, прикалывать актовегин курсом. И естественно повышать депо железа. Высокий гомоцистеин с низким гемоглобином ведёт к осложнениям
Анна, спасибо ! Цинк и В12 в норме, селен не сдавала. Посмотрю ваши комплексы, большое спасибо. Гормоны щитовидной в норме.
Обязательно сдайте!
Здравствуйте. А скажите пожалуйста, какой препарат железа вы принимали и как? После еды сразу утром и вечером? Какие продукты обычно кушали? Часто железо плохо всасывается из-за совместного приёма в пищу продуктов, которые нарушают всасывание железа в желудке (сыр, молочные продукты, чай, кофе)
Ирина, спасибо. Так всё и было. Принимала сидерал форте, а до этого какой-то наш препарат ещё, но пила чай, сыр, творог и результаты почти по нулям были. Теперь с солгаровским железом и витамином С дело лучше пошло, но все же медленно всё равно. Пью утром и вечером по 25 млг. Стараюсь натощак.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201822 ответа
- 23 Октября 20213 ответа
- 7 Декабря 20214 ответа