Что вас беспокоит?
Рак 4 стадии
Здравствуйте, у моего дяди рак 4 стадии. В октябре 2024 ему была проведена операция по удалению почки, после удаления сказали, что всё в порядке. Но в марте Кт показало, метастазы в печени. В апреле 20 было назначено лечение Сутент, в июне ему становилось хуже, но он не придавал этому особого внимания, ведь говорили в районной больнице, что лечит только Сутент. В июле 15 ему сделали Кт, и оно показало, что метастазы в печени увеличились с 34мм до 115 мм, также метастазы в костях, надпочечники и легком. На Мрт головы метастазы не обнаружены. У него сильно отекли ноги, узи показало тромбоз вен. Сказали, что можно попробовать лечить иммунной терапией терапий ниволумб+ козантиниб. Козантиниб 60мг он с 29 июля. Ему должны были 24 капать ниволумб, но анализ Аст для печени был очень высокий 170, назначили таблетки Гептрал и Креон, через неделю после лечения, пришло в норму, но Креатинин поднялся за неделю с 150 до 400, сказали что плохо работает почка, поставили катетер и сделали мочегонные уколы, но он сам сходил в туалет, через 6 часов после укола, также он сейчас пьют мочегонные препараты и Канефрон, в гемодиализе ему отказали, сказали, что нельзя с одной почкой проводить. С 29 июля его состояние резко ухудшилось, он стал заторможенным, шаткость походки, когда пьют воду может отказать рука, но он ест и старается двигаться, боли умеренные, даём Трамадол таблетки по по 2 штуки 2 раза в день, или же можем сделать укол, а также 1-2 таблетки Габалитина. Я не знаю, что делать, я понимаю, что шансов практически нет, нам сказали, что он умирает. Но скажите сколько он может ещё прожить? Я ему предлагала съездить в июне в Обнинск в онкологический центр, он отказался, когда решили ехать в июле, там сказали, что иммунную терапию нужно было проводить сразу, а сейчас шансов уже мало. Я слышала, что есть программы экспериментальные по лечению рака, но я не знаю куда обращаться. У нас в больнице нам ничем помочь не могут.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака почки
Готов Вас проконсультировать
По представленным данным речь идет о тяжелом состоянии пациента
Имеет место быть факт бурного прогрессирования заболевания и признаков тяжелой почечной недостаточности
Такой уровень креатинина - противопоказание к любому виду противоопухолеового лечения
Попытаться помочь в таких ситуациях можно только в условиях стационара!
Угнетение сознания может быть связано с нарастанием почечной недостаточности
Единственная почка - совершенно не противопоказание к диализу!!
Показана госпитализация в терапевтический стационар с возможностью проведения диализа
Есть возможность прикрепить свежие анализы крови?
Владислав, Белок общий 67,7
Мочевина 29.8
Креатин 409
Аст 117
Алт 48
Если проводить диализ и принимать противоопухолевые препараты, он может прожить ещё немного?
Владислав, скажите если бы нам сразу назначили иммунотерапию был бы шанс?
Не факт, что нужен диализ
Нефрологи перед этим оценивают уровень калия
Возможно, проведут форсированный диурез без диализа
Но важна госпитализация!
По срокам все совершенно непредсказуемо
Сутент- хороший препарат, но как и на любое другое лечение опухоль вполне может не реагировать
Это касается и иммунотерапии
Владислав, поняла
Обязательно рекомендуется рассмотреть вопрос о госпитализации
Без срочных мер состояние будет прогрессивно ухудшаться
Владислав, я вас поняла, у нас всё плохо в больнице с лечением, но я думала позвонить в приёмный покой, что его сразу приняли без записи. Тяжело просто, что я ничем не могу помочь. Спасибо вам за ответ
Причем госпитализация- именно в терапевтический стационар
Не в онкодиспансер!
Удачи Вам и сил!
Владислав, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Состояние пациента говорит о том что метастазы распространились, одна почка не справляется, есть признаки полиорганной недостаточности. В такой ситуации рекомендуется обратится в паллиативное отделение где пациенту будет проведена симптоматическая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Состояние вашего дяди тяжёлое и без стационарного лечения, к сожалению состояние будет ухудшается.
В настоящее время проведение лекарственной терапии противопоказано из-за повышенных показателей ферментов.
Вам нужно обратиться в дежурный стационар, для решения вопроса о госпитализации. Потому что терапию проводить нужно не только по поводу почки и повышенного креатинина, но и нарушена функции печени, сосудистые нарушения. Комплексно этим может заняться только терапевтическое отделение.
Если показатели нормализуют, то можно будет попробовать провести курс иммунотерапии.
Принятый ответ
Добрый день! К сожалению это состояние тяжёлое. Проведение на данный момент специализированной терапии противопоказано. На экспериментальное лечение (клинические исследования) в таком состоянии и с такими анализами тоже не берут с учетом высоких рисков осложнений и смерти во время терапии .
На данный момент оформить паллиативную помощь и госпитализировать в стационар терапии для симптоматической терапии. Дальнейшая тактика по результатам анализов и состоянию .
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202122 ответа
- 18 Мая 202240 ответов