Что вас беспокоит?
Как отменить сибазон и чем его заменить при спастике и возбудимости у ребёнка с дцп и эпилепсией
Здравствуйте, нам отменили сибазон после 3х лет употребления. Назначили сирдалуд как прикрытие на 2 недели. Первую неделю убрала 1/4 от таблетки 5мг. Вторую неделю половину таблетки. Затем неделю давала 1/3 таблетки. 3й день без сибазона. И это ужасно. Сын возбужден, стискивает челюсти, подергивания как будто током бьёт. Пробовали пить сирдалуд 10дней во время ухода от сибазона, чтобы снять спастику и возбуждение - не помогло. Сегодня пробуем мидокалм полтаблетки 50мг, спастику снимает частично, возбуждение и подергивания не убирает. Ночью стал плохо спать, хлорпротиксен видимо без сибазона слабо работает. Принимаем 3 года финлепсин ретард 200 2 раза в день, хлорпротиксен на ночь 50мг, сибазон 5мг днем ( от возбуждения). Диагноз дцп тяжёлой степени, эпилепсия, кричал, не спал. 22 года, рост 130, вес 20 кг. Скажите, пожалуйста, как грамотно отменить сибазон, и чем его заменить? Ведь финлепсин не убирает спастику и возбуждение. Хлорпротиксен снимает только ночью. Можно ли в нашем случае добавить хлорпротиксен ещё и утром или добавить новый препарат для снятия возбуждения и спастики? Что нам принимать чтобы ребёнок был спокоен и не стискивал челюсти? Просто невыносимо. Возбудимость и спастика это из-за того что сибазон отменили и все это вернулось? Или это синдром отмены? Спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Напишите возраст сына. В данной ситуации рекомендовал бы добавить Афобазол - селективный небензодиазепиновый анксиолитик, препарат уменьшает или устраняет чувство тревоги (озабоченность, плохие предчувствия, опасения), раздражительность, напряженность (пугливость, плаксивость, чувство беспокойства, неспособность расслабиться, бессонница, страх), депрессивное настроение, соматические проявления тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, 22 года, рост 130, вес 20 кг
Михаил Николаевич, афобазол поможет уйти от сибазона?
да, должен помочь.
Михаил Николаевич, спасибо 🙏
Здравствуйте Это типичная реакция при резком снижении или отмене бензодиазепинов, так как сибазон обладает противотревожным, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Ни сирдалуд, ни мидокалм не способны заменить его полностью, так как не действуют на возбуждение и тревожность.по назначению врача хлорпротиксен можно добавить утром в дозе 15–25 мг при хорошей переносимости. Оптимально заменить сибазон на клоназепам в микродозах (0,25 мг 1–2 раза в день) с постепенным снижением дозы каждые 5–7 дней это снижает симптомы отмены. Также возможно добавление баклофена (с 5 мг 1 раз в день с медленным увеличением до 15–30 мг/сут) как более эффективного средства против спастики. Пока вы не получили очной консультации невролога, при выраженных симптомах допустимо временно вернуть 1/4 таблетки сибазона и снижать дозу медленно под прикрытием клоназепама или другого бензодиазепина. Обязательно очно проконсультируйтесь с неврологом или эпилептологом, чтобы избежать судорог и ухудшения состояния.
Алена Игоревна, спасибо 🙏я сегодня испугалась сильнейшего стискивания и дала 5мг сибазона, и произошёл перегруз. В какой дозировке лучше дать завтра сибазон? Ни баклосана, ни клоназепама нет дома.
Спастика и Возбудимость (кричал все время и не спал вообще) были до сибазона. Нам его назначили чтобы убрать эти симптомы. Если отменим сибазон, чем можно устранять их?
завтра лучше уменьшить дозу до 2.5 мг внутрь или ректально, при необходимости повторить через 8–12 часов, но не чаще 2 раз в сутки. Сибазон применяется при спастике и возбуждении, но его следует давать с осторожностью и под наблюдением. При отсутствии Баклосана и Клоназепама временно можно обсудить с врачом переход на Тизанидин 2 мг 1–2 раза в день или Габапентин по 100–300 мг на ночь — оба действуют на мышечный тонус и возбуждение, но назначаются строго врачом. Если спастика и возбуждение выражены, необходимо как можно скорее связаться с неврологом для подбора базовой терапии, а Сибазон использовать только как "неотложную" помощь, не более 2–3 дней подряд.
Алена Игоревна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Хорошего вечера 🌷
Принятый ответ
Добрый день.
При тмене Сибазона и коррекции терапии обычно рекомедуют временно вернуться к возврату Сибазона в минимальной дозе 2.5мг в сутки, затем снижение происходит очень медленно.
Получается по 1/4 таб каждые 2-4 недели.
Учитывая, что Сирдаул и Мидокалм не оказывают должного эффекта, то рассматривается с врачом Клоназепам -вместо Сибазона-так как он имеет длительное действие и лучше держит под контролем спастику.
Начинается с 0.25
Фенибут по 250мг для снижение тревоги+возбудимости
ПРи усиление седации и противоположного эффекта рассматриватеся увеличение Хлорпротиксена до 50мг в утреннее время+50мг на ночь.
Карбамазепин можно скорректировать-увеличивая до 300мг 2р в сутки, но под контролем ЭЭГ
Если есть возудимость с агрессией то рассматривают атипичные нейролептики-как Рисперидон по 0.5 в сут
Для снятия спастики-Баклофен начиная с 5мг 2 р в сутки
+МагнеВ6
Мария Александровна, здравствуйте, от хлорпротиксена не будет днем сонливости? Мы пьём на ночь 50мг. Спит.
Мария Александровна, получается пьём 2,5 сибазон месяц, затем 1/4 таблетки 5мг месяц, в если не действует, то добавляем либо хлорпротиксен, либо клоназепам, либо фенибут/баклфен?
Вес 20кг, рост 130 - д скольки мжн повысить дзу Финлепсина? (может, нам его не хватает?)
Мария Александровна, сирдалуд мы пили во время отмены сибазона в дозировке 2мг 1-2р в день. Мидокалм пробовали 1 день в дозировке 2,5 мг 2р в день
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить, что у вас происходит классическая реакция синдрома отмены препарата сибазон. В таком случае можно начать прием хлорпротиксен по схеме
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202012 ответов
- 14 Июня 20221 ответ
- 8 Декабря 202221 ответ
- 27 Января 20236 ответов