Что вас беспокоит?
Несколько дней подряд диарея
В прошлое воскресенье 27 июля я ехала с дачи домой. Утром того дня я ходила в туалет и стул был нормальный. Далее, вечером пока едем, я понимаю что сильно пучит живот и я прям чувствую этот воздух и пустоту. В понедельник я приняла тиоктовую кислоту у меня диабет, я решила попить для профилактики нейропатии «тиоктовая кислота виал 300мг» две таблетки и стул чуть хуже был , более мягкий. Во вторник утром понос и среду тоже.в среду утром мне показалось что понос чуть зеленый. На ужин вторника ела салат там было немного шпината. В среду ночью я приняла и смекту и уголь 7 штук(1 табл на 10 кг) и энтеросгель. На утро вышла черная вода. И утром живот болит, как при отравлении, пока хожу в туалет. Сегодня пятница и я не принимала тиоктовую кислоту. Кишечник чуть болит, но стул уже не вода. Да, он немного мягкий, не идеальный, но есть структура. Я не понимаю что со мной. У меня было отравление 16 июля съела испорченый обед, но там на следующий день все нормально было. А это я рассказываю про события 28 июля по 1 августа Вообще ещё до этого и даже до отравления я здесь задавала вопрос, по поводу боли справа под ребром и тоже немного понос был, но это прошло. И сейчас нет этой боли, а есть вот такая внизу перед тем как сходить в туалет, как говорят «живот крутит»
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки? Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Вздутие живота, метеоризм вас беспокоит?
Анна Михайловна, сегодня наверно 5-6. Вчера была 7. Хожу основное утром часов в 11. В течении дня , пока иду по маленькому, могу чуть напрячься, чтобы что-то ещё вышло, но это мало. Сейчас сходида пописать, напрягалась чтоб сходить по-большому, но там просто слизь была. Боли в середине живота, как при отравлении крутит. Ещё в понедельник была слизь, ну а потом , собственно все расписала
Наталья, с учетом представленной картины можно предположить функциональное расстройство ЖКТ или инфекционные вещи.
Может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, 14 дней;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа;
Попробуйте придерживаться диеты Low FODMAP, недельки две.
И оценить результат.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
УЗИ органов брюшной полости;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
Ярко-зеленый стул может быть при кишечных инфекциях, если в рационе очень много зеленых овощей и трав (шпинат сюда).
Анна Михайловна, а больше на что похоже? Мне очень страшно, я не знаю с чего начать ( анализ крови не свежий, но прикреплю
Наталья, требуется проведение дифференциальной диагностики.
В том случае, когда у пациента имеются симптомы, которые могут нам указывать на несколько различных заболеваний.
Анна Михайловна, прикрепила анализы
Гемоглобин 105 г/л.
Снижен.
Обследуемся обязательно. Чтобы понимать причину.
Смотрим сывороточное железо, ферритин, В12, В9;
И по обследованиям пройтись:
Рентгенография или КТ органов грудной клетки;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Регистрация электрокардиограммы;
ЭГДС + диагностика хеликобактерной инфекции обязательно (БУТ «Биохит или биопсия);
Колоноскопия.
+ рекомендации, которые указаны выше (посев + PARASEP).
Добавила бы скрининг целиакии: IgA к тканевой трансглутаминазе, IgA общий;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Следует дополнительно дообследоваться конечно. В общем анализе крови анемия.
Анна Михайловна, про анемию знаю( остальное ужас … чтобы там не было, оно лечится? Это может быть побочка от текстовой кислоты? Это может гастрит или от того что я когда-то давно ехала острую пиццу
Общий анализ крови посмотрите, если картина такая же, по обследованиям стоит пройтись.
И СРБ остается за вами.
ОАК от февраля у вас. 25 года.
Тиоктовая кислота очень редко, но может давать боль в животе, диарею.
Поэтому конечно ничего исключать мы не можем. Обычно отмена препарата помогает понять.
Анна Михайловна, а от того что когда-то острое ела? В том году летом у меня были глисты, может они не прошли? Я таблетку принимала от них, но анализы не сдавала. Может это быть глисты ?
На яйца гельминтов сдайте, указала анализ. Методом PARASEP.
Анна Михайловна, хорошо. Подскажите, вообще чтобы не было, оно лечится? Все что может быть. Мне страшно от этого сильно(
Что касается острой пищи, здесь нужно рассматривать конкретные ингредиенты, которые в нее входят.
Не переживайте пожалуйста.
Все хорошо.
Все лечится конечно же.
Анна Михайловна, когда еда пиццу с халапегьо. Боюсь что испортила себе желудок. Но с другой стороны проблема как буто с кишечником ведь (
Дообследуйтесь пожалуйста!
Спасибо Вам большое!
Анна Михайловна, я переставала принимать кислоту. Вчера стул был нормальный. Живот немного болел и мне показалось, было немного зеленое крапление. Сегодня я не ходила в туалет.
Доброе утро, Наталья.
Я Вас поняла.
Вполне может быть и на препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше похоже на функциональное расстройство, но все же лучше дообследоваться. по общему анализу крови есть снижение гемоглобина (причины ищет терапевт, но это может быть связано с проблемой кишечника).
На данный момент можно принимать сорбенты при жидком стуле(Полисорб, Энтеросгель), Ферменты Креон 10 тыс - 3 раза в день во время еды 14 дней, Энтерол по 1 к - 2 раза вдень 14 дней.
сдать кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно, кал на кальпротектин,кал на скрытую кровь методом Парасеп. По результатам анализов решать о дальнейших действиях.
Наталья Михайловна, что значит функциональное? Это серьезно?
Нет, не пугайтесь. Функиональные, это означает что изменений в органах нет, только нарушение его функции
Наталья Михайловна, вчера я вообще не ходила в туалет. Сегодня утром проснулась с чувством голода, прям в желудке, хотя на ночь съела бутерброды. Сегодня позавтракала в макдональдс - съела мафин с яйцом и беконом (без котлеты) и кофе. Сейчас живот немного болит как будто газы, но в туалет опять не сходила как будто запор
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 201916 ответов
- 19 Октября 20191 ответ
- 2 Августа 20201 ответ
- 30 Июня 20211 ответ