Что вас беспокоит?
Чихание и насморк
Добрый день. У ребенка, 4 года, месяца два, в основном после сна,начинается чихание и насморк.Но, последнее время и в течении дня . Обычно проходит самостоятельно через 15-20 минут. Или, даю Зодак и Аква Марис. Приехали на лето в Волгоградскую область из Москвы. Там такого не было. В этом городе нет аллерголога, помогите, пожалуйста. Что делать? Чем лечить? Слали общий анализ крови и мочи и иммуноглобулин Е.
Принятый ответ
Здравствуйте Иммуноглобулин Е 488 и повышенные эозинофилы указывают на аллергическое или паразитарное происхождение симптомов, возможно, пищевая непереносимость (чаще молочные продукты, глютен, фрукты). Но учитывая что после сна не исключен клещ домашней пыли, перо если перьевая подушка. Рекомендуют врачи продолжить Цетиризин 1 раз в день 10 дней, исключить молоко, глютен, сладкое и фрукты на 2 недели, вести пищевой дневник. Сдать анализ на паразиты методом парасеп трехкратно, а также кал на копрограмму и дисбактериоз. При метеоризме Эспумизан 3 раза в день, Панкреатин по 1 таб во время еды. Если сохраняется — очно к гастроэнтерологу и аллергологу.
Алена Игоревна, со стулом никаких проблем. Кал сдавали , тоже в норме
Даже в таком случае кал на паразиты нужен ТК паразиты могут увеличить аллергонастроенность организма
Алена Игоревна, мы сдавали кал, все в норме
Месяц назад
Молочку исключала , ничего не изменилось
Если кал в норме и исключение молочки не помогло, скорее всего причина вздутия и дискомфорта аллергия на другие продукты или раздражение кишечника. Продолжайте Цетиризин 10 мг 1 раз в день 10 дней для снижения аллергической реакции. Исключите сладкое, хлеб из пшеничной муки, газированные напитки. И по возможности сдайте анализы на аллергены методом immunocap . Можно отдельно на клеща домашней пыли и предпогаемые продукты.
Алена Игоревна, спасибо
Хорошего дня 👩⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение общего иммуноглобулина е и повышение эозинофилов (в абсолютных и относительных значениях) может говорить об аллергической реакции, но это только косвенные признаки, по изменению данных показателей не можем установить или подтвердить аллергию.
Аллергический ринит мы можем подозревать если беспокоят такие симптомы как: зуд в полости носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым, заложенность носа.
Подтвердить диагноз помогает определение специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам, если симптомы беспокоят преимущественно дома, в таком случае обычно подозреваем именно бытовые аллергены - клещи домашней пыли, плесень, домашние животные.
Пищевые аллергены не могут являться причиной утренних симптомов, в таком случае определение специфических иммуноглобулинов е к пище не целесообразно.
Если пищевая аллергия и проявляет себя симптомами со стороны носа, то данные симптомы должны возникать в момент приёма пищи (первые минуты - 2 часа), но из описания симптомов такой реакции не бывает.
Для облегчения симптомов со стороны носа могут быть эффективны : -промывание носа солевыми растворами: аквалор / долфин /линаква
-поддержание микроклиматических условий в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-60 процентов
-назальные противовоспалительные спреи на основе мометазона * если антигистаминные полностью не купируют симптомы *(назонекс / дезринит / дитамал) по 1 впр 1 раз в день курсом до 1 месяца
Домашние животные? Очаги плесени в квартире, где сейчас проживаете есть?
Лариса Михайловна, нос промываю. Плесени нет, ковры все отдавала в чистку , как все началось , где-то вообще убрала, шторы перестирала, пыль вытираю каждый день. Увлажнитель работает. Кошка есть, она с рождения.
Подушка без пера.
Так что делать? Сдавать на аллергены?
Для подтверждения /исключения аллергического ринита рекомендуется в таком случае дообследование:
Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae
Аллерген e1 - эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP)
А симптомы на улице беспокоят?
Лариса Михайловна, да, было тройку раз и на улице, к вечеру ближе
Если симптомы так же беспокоят и на улице - летом активно цветут луговые травы (июнь -июль) рекомендуется включить и специфические иммуноглобулины е к луговым травам методом ImmunoCAP.
Лариса Михайловна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом симптомов и повышения уровня эозинофилов в анализе крови и высокого уровня общего иммуноглобулина Е можно предположить аллергический ринит у ребенка.
В плане лечения в подобной ситуации можно заменить Зодак на Ксизал,Супрастинекс(не Супрастин!),которые могут применяться более длительными курсами и имеют более высокую эффективность.
В нос по потребности (при чихании,выделениях из носа ) эффективно использовать капли Виброцил или Демефецил, (в составе антигистаминный и сосудосуживающий компонент,гормонов они не содержат),но не длительно,в течение 5-7 дней.
Для аллергодиагностики есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест ( это педиатрическая панель,)ответ будет отдельно по каждому аллергену,по результатам аллергодиагностики минимизировать контакт с выявленными аллергенами.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, спасибо большое.
Эти капли подходят по возрасту?
Да,разрешены оба препарата в виде капель(не спрей) у детей старше года.
Надежда Дмитриевна, скажите, пожалуйста.
Сдадим панель, выявится аллерген, буду стараться минимизировать контакт , а если не поможет? Как быть?
В этом случае лучше получить очную консультацию аллерголога ,специалист может дать профессиональные рекомендации , скорректировать схему лечения.
Надежда Дмитриевна, хорошо. Спасибо большое 🌥️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня эозинофилов в анализе крови и уровня общего иммуноглобулина Е может свидетельствовать о наличии заболевания аллергической либо паразитарной этиологии.
Представленная Вами картина вероятнее всего характерна для аллергического ринита.
Вероятнее всего возникновение симптомов в данном случае может быть связано с реакцией на клещи домашней пыли/ перо подушки.
В таких случаях рекомендуют провести специфическое аллерготестирование методом кожных аллергопроб либо взятие крови на специфические IgE к аллергенам.
Как правило в таких случаях назначают антигистаминный препарат 2 поколения (зодак/зиртек/фенистил) либо интраназальные глюкокортикостероиды (Назонекс/Мометазон Сандоз).
Алиса Альбертовна, Назонекс гормональный? Как применять?
Юлия,это местный гормональный препарат.
Согласно инструкции препарата в возрасте до 11 лет применяется по 1 нажатию в каждый носовой ход 1 раз в день. Для видимого эффекта рекомендуемый курс составляет от 2-4 недель.
Алиса Альбертовна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Юлия здравствуйте, если четкая связь после сна, возможно в данном случае аллергия на клещей домашней пыли или плесень (если вы в гостях, обратите внимание- ковры/паласы/подушки пуховые, цветы комнатные в большом количестве, возможна плесень в ванной или на стенах, есть ли подвал, если это частый дом или первый этаж квартиры?). Учитывая повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови и высокий уровень общего иммуноглобулина Е в первую очередь думаем об аллергической реакции.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20211 ответ
- 13 Ноября 202111 ответов
- 6 Декабря 20215 ответов