Что вас беспокоит?
Выпадение волос, расшифровка анализов, назначение препаратов.
Здравствуйте! Мне 61 год. В течение 9 лет выпадают волосы. В 56 лет мне удалили матку с придатками. Волосы продолжали выпадать. Была на осмотре у эндокринолога, все в порядке. Консультировалась у трихолога. Врач определил диффузную алопецию. Сдала анализы, результаты прикрепляю. Насколько мне известно, понижен ферритин и дефицит витамина Д. Скажите, пожалуйста, какие препараты мне нужно пропить? Показатель Значение Единица измерения Норма Общеклинический анализ крови (5 diff анализатор), аппаратный подсчет + СОЭ по Вестергрену WBC (лейкоциты) 4,38 х10^9/L 4–9 Neu# (абсолютное содержание нейтрофилов) 2,85 х10^9/L 2–7 Lym#(абсолютное содержание лимфоцитов) 1,12 х10^9/L 0,8–4 Mon#(абсолютное содержание моноцитов) 0,28 х10^9/L 0,1–0,9 Eos# (абсолютное содержание эозинофилов) 0,12 х10^9/L 0,02–0,52 Bas# (абсолютное содержание базофилов) 0,01 х10^9/L 0–0,06 Neu% (относительное содержание нейтрофилов) 64,8 % 50–70 Lym% (относительное содержание лимфоцитов) 25,6 % 20–40 Mon% (относительное содержание моноцитов) 6,5 % 3–9 Eos% (относительное содержание эозинофилов) 2,8 % 0,4–5 Bas% (относительное содержание базофилов) 0,3 % 0–1 RBC (эритроциты) 3,95 х10^12/L 3,9–4,5 HGB (гемоглобин) 127 g/L 120–140 HCT (гематокрит) 39,2 % 33–42 MCV (средний объем эритроцита) 99,3 fL 82–95 MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 32,1 Pg 27–33 MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 324 g/L 320–380 RDW-CV (показатель распределения эритроцитов по объему) 13,6 % 11,5–15 RDW-SD (разница в размере между наименьшим и наибольшим эритроцитом) 51 fL 35–56 PLT (тромбоциты) 260 х10^9/L 150–400 MPV (средний объем тромбоцитов) 9,5 fL 7–12 PDW (показатель распределения тромбоцитов по объему) 16 % 9–17 PCT (тромбокрит) 0,248 % 0,108–0,32 P-LCC (абсолютное содержание больших тромбоцитов) 58 х10^9/L 30–90 P-LCR (относительное содержание больших тромбоцитов) 22,3 % 11–45 СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Вестергрену 17 мм/час 1–30 Гормоны Маркеры костной ткани Витамин D общий (25-гидроксивитамин D) (ИХЛ) 14,05 нг/мл ≤10 - Выраженный дефицит 11–20 - Дефицит 21–29 - Недостаток ≥30 - Достаточное содержание (рекомендованный референсный интервал 30-100) ≥150 - Токсично Клинические рекомендации: Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Диагностика анемий Железо 18,6 мкмоль/л 10,7–32,2 Ферритин (ИХЛ) 29,1 нг/мл 7–227
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
1.Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
2.Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Скажите, менструации обильные?
Маргарита Валерьевна, менструации закончились несколько лет назад.
Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита:
●Консультация гинеколога+ УЗ.И органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас выявлен дефицит витамина D и ферритин на нижней границе нормы , что может способствовать выпадению волос и усталости. Рекомендуют врачи начать прием: витамин D3 по 5000 МЕ 1 раз в день утром после еды 1 мес затем 2 тыс ещё курсом 2-3 месяца, затем контроль уровня; препараты железа например, Сорбифер Дурулес или Феррум Лек по 1 таблетке 2 раза в день на голодный желудок, курс 2-3 месяца. Пейте железо с витамином C для лучшего всасывания (например, апельсиновый сок). Продолжайте наблюдение у трихолога и эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатами анализов есть дефициты,которые могут привести к выпадению волос.
1. дефицит железа
В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2.Дефицит витамина Д.
В таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
3.Учитываая жалобы,хотелось бы видеть уровень:
-ТТГ,Т4
-селена,цинка
-магния,меди.
-так же пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови отклонений нет. Выпадение волос часто сопровождает дефицит железа. Ферритин, действительно, понижен
В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Это препараты двухвалентного железа. Они намного быстрее повышают показатели, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Или
🔸 Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Это препарат трехвалентного железа, он легче переносится со стороны ЖКТ, но медленнее поднимать показатели
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами. Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
По анализам можно предположить дефицит витамина Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ
Врач проводил трихоскопию?
Юлия Валерьевна, врач проводил трихоскопию.
Поняла вас! Ферритин, действительно, может приводить к выпадению волос. Очень эффективным препаратом для роста новых волос также является миноксидил, возможно, он был предложен врачом 🙏
Юлия Валерьевна, у Вигантола есть побочки, а именно- запор. Но он у меня и так имеется, боюсь усугубить ситуацию. Есть альтернатива препарату? Как быть в такой ситуации? Еще последние дни усилилась слабость, усталость. это тоже симптомы какого-то дефицита? Спасибо.
Можно рассмотреть водный раствор, например, аквадетрим. Но! Такой побочный эффект скорее индивидуальный , не у всех он возникает и проявляется 🙏
Снижение ферритина очень часто сопровождает слабость. Организму очень важно иметь запас железа , чтобы он доставлял кислород к органам и тканям
Железо нужно для производства гемоглобина - того самого белка, который переносит кислород к нашим органам и мышцам. Если железа не хватает , ткани начинают недополучать кислород. В результате появляется слабость, усталость, иногда головокружение 🙏
Еще не начали принимать железо?
Юлия Валерьевна, нет еще, в ближайшее время начну. Скажите, пожалуйста, больше никакие анализы мне не нужно досдавать?
Юлия Валерьевна, какую дозировку Аквадетрим мне применять, скажите, пожалуйста.
Если по эндокринологии с щитовидной железой все в порядке, то можно еще посмотреть , если не смотрели витамины группы В, так как нередко дефициты фолиевой кислоты и в12 тоже могут вносить свой вклад. В целом , более ничего сдавать не нужно 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови:
1. Снижение уровня вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
2. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Гормоны щитовидной железы оценивали?
Афсана Ровшановна, эндокринолог сказал, норма.
Поняла вас🙏🏼❤️ в таком случае стоит восполнять дефицит железа и вит д, скорее всего это и является причиной выпадения волос🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202013 ответов
- 29 Января 20215 ответов
- 4 Сентября 20217 ответов
- 2 Декабря 20216 ответов