Что вас беспокоит?
Пью системные ретиноиды 3 месяца , по 30 мг каждый день. Состояние до было намного лучше. Последний месяц идет бурное обострение
Пью ретиноиды второй раз, с первого раза не набрала кумулятивную дозу. На данный момент пью сотрет 3 месяца , по 30 мг каждый день. Состояние до было намного лучше. Где-то со 2 месяца приема ретиноидов началось обострение именно на лице, появилось много воспалительных элементов, на спице и в зоне декальте все воспаления прошли ещё за первый месяц . Сдала биохимию, показатели в норме , только вот половые гормоны нет . ДГЭА-сульфат (470.7 мкг/дл) повышен, Тестостерон общий ( 1860нмоль/л) повышен. 17-ОН-прогестерон 4,72 нмоль/л. Уже начиталась про возможную ВДКН и поликистоз яичников. Подскажите , что делать в таком случае? И влияют ли показатели половых гормонов на обострение или дальнейшую неэффективность системных ретиноидов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Системные ретиноиды не влияют на повышение этих показателей.
Для уточнения причины повышения рекомендуют пройти УЗИ малого таза на 5-7 день цикла для исключения поликистозных яичников. Но такие отклонения незначимы и обычно не имеют патологии. Повышение общего тестостерона малоинформативно. Тестостерон смотрят вместе с ГСПГ и индексом свободных андрогенов. если индекс в норме, патологии нет.
НВДКН у Вас исключена. Такое отклонение 17-ОП это норма.
Здравствуйте, а обязательно на 5-7 день? И все же не поняла гормоны в норме и возможно такое отклонение? Или повышен только тестостерон?
Принятый ответ
Да рекомендуют на 5-7 день.
Отклонения есть но они незначимы. СПКЯ бывает и с нормальной массой тела. Если цикл регулярный, лечение обычно не требуется
Здравствуйте!
Обострение на фоне приема ретиноидов спустя 2 месяца, считается нормальным.
Исходя из результатов анализа, ВДКН можно исключить.
С учетом повышения уровня общего тестостерона, для определения индекса свободных андрогенов, что наиболее информативно, обычно рекомендуют анализ крови на ГСПГ.
Что касается СПКЯ, это всегда диагноз исключения.
Подскажите, регулярный ли у Вас менструальный цикл? Какой рост и вес?
В целях структурной диагностики яичников рекомендовано выполнить УЗИ органов малого таза.
По результатам анализов имеется недостаточность витамина Д, обычно в таких случаях рекомендовано принимать Вигантол или Аквадетрим в дозе 7000 МЕ (14 кап.) на протяжении 1 месяца. Далее контроль 25(ОН) D, если уровень стал более 30 - перейти на поддерживающую дозу 1000МЕ (2 кап.) постоянно.
По уровню предоставленных половых гормонов нельзя сказать о возможной неэффективности терапии ретиноидами. При наличии акне без других клинических проявлений это наиболее эффективные препараты. Их необходимо принимать длительно под контролем дерматолога.
Цикл регулярный, но первые дни месячных болезненные . Иногда задержки 1-2 дня. Рост 164 , вес 53
Добавлю к вышесказанному:
Индекс массы тела 19,7 считается нормальным, при СПКЯ все же избыточная масса тела или ожирение чаще всего.
Если цикл регулярный и нет других клинический проявлений повышенного уровня тестостерона (повышенный рост волос над верхней губой и подбородке, чрезмерное выпадение волос в лобно-височной области), акне лечится все- таки дерматологами с помощью ретиноидов. Главное правильная кумулятивная доза и базовый домашний уход.
Волосы над верхней губой есть( Если индекс свободных андрогенов будет за пределами нормы , какое лечение? В этом случаи коки назначают ?
Спасибо за обратную связь 🙏❤️
Волосы единичные? Или их много? Они тонкие и еле заметные или жесткие, темные, как стержень?
Обычно степень гирсутизма (повышенного роста волос) визуально оценивают по шкале Ферримана-Голлвея, туда конечно входит не только волосы над верхней губой. Самостоятельно это тяжело оценить объективно.
У мамы моей тоже самое , не жесткие, больше как пушок, просто что темные. Но я их давно воском начала убирать , думаю поэтому 😄
Нужно сначала поставить диагноз и понять почему этот индекс повышен.
Кок не лечат, а лишь скрывают симптомы.
Но при приеме ретиноидов, если живете половой жизнью, обязательно необходима контрацепция с целью избежания беременности и кок в этом случае имеет место быть.
Принятый ответ
Если как пушок , то нестрашно. Это вариант нормы.
Принятый ответ
Добрый день
Первое
Надпочечниковый генез гиперандрогении исключен
Норма 17-ОНП до 6.0
ДГЭас является внутриклеточным нормоном и не дает системных эффектов
Тестостерон повышени.
Да.Это может быть спкя
Необходимо сделать узи малого таза
И логично начать прием КОКов с антиандрогенным эффектом
Обычно в таких случаях назначают Джес плюс
Эффект будет однозначно в плане акне
Добрый день! Спасибо за ответ) Узи обязательно делать на 5-7 день цикла ?
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20191 ответ
- 3 Ноября 202018 ответов
- 7 Марта 20215 ответов
- 19 Декабря 20215 ответов