Что вас беспокоит?
Помрачения сознания?
Здравствуйте, беспокоят странные приступы, начинается довольно внезапно или почти внезапно, появляется огромное количество абсурдных и бредовых, может быть мыслей или образов в голове, как будто застряну в этом состоянии, время остановиться, умру, уже умер, убью мать или кого либо, вызову бригаду и уеду в психиатрическую больницу, как будто у меня неизвестная болезнь и мне никто не поможет. Во время этого состояния становлюсь замкнутым, отрешенным, формально отвечаю на вопросы, люди могут говорить что я без настроения, совершаю не совсем свойственные для себя вещи. Так же во время приступа, становлюсь рассеянным начинаю теряться, не сразу могу найти вещь, хватаюсь за ненужные мне вещи, могу пойти не в ту комнату которая мне нужна, был пример, нужно было поставить таймер на телефоне, я где то пол минут не мог понять на сколько мне засечь время, как будто ступор. Если возникает перед сном, то появляются образы на закрытых глазах, как вспышки света, которые переливаются, сливаются друг с другом, дольше не могу уснуть, ворочусь, потею. Так же на открытых глазах начиню обращать внимание на узоры, везде их вижу, на тарелке, на лице у человека(например падает тень), когда смотрю на узоры, они могут переливаться(это тоже на открытых глазах). Приступ длиться примерно пол часа, час, бывает несколько часов. Возникает в любое время, но чаще ухудшения замечаю вечером или когда стемнеет. Сейчас нахожусь на дневном стационаре, примаю латуда 80 мг, энкорат хроно 1000 мг, тизерцин 25 мг на ночь, пароксетин 20 мг, сейчас еще добавлю 10 мг. Скажите пожалуйста, что это за состояние? Может ли быть рак мозга или эпилепсия? похоже ли на помрачение сознания? мрт гм за 2023, ээг за 2024, осмотр невролога почти свежий.
Принятый ответ
Здравствуйте, это не так и не эпилепсия, данное состояние можно расценивать как помрачение сознание в рамках вашего основного заболевания. Корректируется подбором терапии нейролептиков, вы обязательно скажите об этих эпизодах своему лечащему врачу.
Екатерина Дмитриевна, прикрепил обследования, посмотрите пожалуйста. Обследования как и писал выше не совсем свежие, только осмотр невролога в этом месяце.
По обследования все хорошо
Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста, такие симптомы как слабость и неприятные сны, вычитал что они часто встречаются на пароксетине, скажите пожалуйста пройдет ли это? Принимаю почти 30 дней, пил 20 мг недавно увеличили до 30 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это совсем не похоже на опухоль или эпилепсию. Вы уже прошли МРТ, ЭЭГ и невролога, органика маловероятна. Состояние больше всего похоже на тревожно-деперсонализационные эпизоды с навязчивыми мыслями и искажениями восприятия - такое бывает при шизотипическом расстройстве. Скорее всего, нужна коррекция терапии. Обсудите с врачом пересмотр схемы особенно по депакину и латуде. Состояние обратимое.
Дмитрий Владимирович, прикрепил обследования, посмотрите пожалуйста. Обследования как и писал выше не совсем свежие, только осмотр невролога в этом месяце.
Ничего критичного по результатам обследований не прослеживается.
Дмитрий Владимирович, скажите пожалуйста, я очень опасаюсь состояния по типу резистентности, что мне ничего не поможет, скажите пожалуйста, то что я принимаю лечение и эти приступы пока не удалось купировать, можно ли говорить о резистентности? на ваш взгляд что можно скорректировать по терапии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные эпизоды могут соответствовать дереализации и деперсонализации в рамках шизотипического расстройства или псевдоневротической шизофрении, на проявления эпилепсии и опухолей мозга такие состояния обычно не указывают.
Лечатся они не изолированно как отдельные симптомы, а проходят самостоятельно по мере стабилизации состояния по основному заболеванию.
Елена Викторовна, скажите пожалуйста, что бы вы добавили или убавили в терапии на ваш личный взгляд? в каких случаях можно подразумевать резистентность, можно ли заподозрить ее у меня?
Я бы работала с дозировкой Пароксетина в сторону увеличения, в дальнейшем возможно рассмотреть замену Энкората на Ламотриджин по согласованию с лечащим врачом
Елена Викторовна, скажите пожалуйста, а вот такие симптомы похожие на автоматизмы, например движения рукой, языком во рту, моргание, через некоторое время я их замечаю и пытаюсь контролировать, получается, но как будто с трудом. Не похоже ли это на автоматизмы при эпилепсии? или же там больной этого не осознает и не может контролировать?
По описанию явления больше похожи на тики, чем на симптомы эпилепсии
Елена Викторовна, скажите пожалуйста, такие симптомы как слабость и неприятные сны, вычитал что они часто встречаются на пароксетине, скажите пожалуйста пройдет ли это? Принимаю почти 30 дней, пил 20 мг недавно увеличили до 30 мг.
Обычно такие симптомы наблюдаются на этапе подбора рабочей дозировки, то есть носят временный характер и проходят самостоятельно по мере адаптации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, данных за онко процесс нет, эпилепсию так понимаю исключили по ЭЭГ. Соглашусь с коллегами, что тут вероятно действие в приступах в дереализации, чем и обусловлена вся симптоматика?
Есть ли динамика какая-нибудь на препаратах?
Артур, на счет динамики трудно честно говоря сказать, бывает такое чувство, когда я думаю об этом состоянии и возникают неприятные ощущения похожие на приступ, но они не так сильны, вчера был полноценный приступ, на латуде 80 мг я не так давно, скоро будет неделя как увеличили дозу, на энкорате примерно 2 недели, пароксетин почти 30 дней.
А была какая друга терапия на котором себя хорошо чувствовали? Или это первые назначения?
Артур, была другая терапия инвега 6мг, депакин также 1000мг и феварин 100мг, но нет там приступы так же сохранялись и было более апатичным и вялым, слабость, одышка при ходьбе, сейчас в плане активности чуть лучше.
Какой диагноз Вам ставят врачи?
Артур, f21.3
Понял. Спасибо. В вашем случае это только подбор терапии продолжать, надо постоянно держать связь с лечащим врачом и возможно, что сейчас возможно двигаться в сторону увеличения пароксетина и замены Депакина на ламотриджин (он не будет вызывать сонливость) или бОльшую часть дозировки депакина для начала перенести на вечер.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на расстройство шизофренического типа. Какой диагноз вам выставили? Описанные симптомы точно не указывают на рак или эпилепсию , по результатам анализов у вас так же все хорошо. Если вы совсем недавно начали лечение стационаре , то возможно просто пока недостаточный срок для эффекта. Обязательно сообщайте о всех мыслях и изменениях своему лечащему врачу
Ольга Андреевна, скажите пожалуйста, такие симптомы как слабость и неприятные сны, вычитал что они часто встречаются на пароксетине, скажите пожалуйста пройдет ли это? Принимаю почти 30 дней, пил 20 мг недавно увеличили до 30 мг.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201914 ответов
- 20 Июня 20201 ответ
- 13 Августа 20226 ответов
- 8 Июля 20231 ответ