Что вас беспокоит?
Илеофеморальный тромбоз ноги после перелома.
Добрый день. 5.05.25 был выполнен остеосинтез наружной лодыжки левой ноги, после перелома со смещением, пластиной. 1.07.25 был удален позиционный винт и начала расхаживаться на костылях. 17.07.25 после 3-х часовой поездки за рулем заметила, что очень сильно опухла икра. На следующих днях уже стала опухать нога выше колена, возникла ноющая непроходящая ночью боль по внутренней части бедра и в паху, температура 37,7. 21.07 было выполнено узи вен, тромбов не обнаружили. Назначен был детралекс 1000х2 раза в день, эластичный бинт. 01.08 обратилась в больницу с ухудшением состояния. Диагностировали: илеофеморальный тромбоз. Тромбы от голени до устья подвздошной вены, с формированием куполообразной головки. 2.08 стало тяжело дышать слева. КТ легких показало поражение мелких сосудов легкого, со слов доктора (заключения пока на руках нет). Оставили в больнице под присмотром. Из назначений - только ксарелто 15мг 2р, и детралекс 1000 1р в день. Подскажите, не упускают ли что-то из лечения? Возможно ли растворить или удалить такие тромбы? Или теперь предстоит жить с закупоренными венами? Есть ли шансы как-то улучшить мою ситуацию и не жить в постоянном страхе, что тромб оторвется? Лежу сейчас в Великом Новгороде, возможности у них ограничены. Может надо лечь в больницу в Санкт-Петербурге?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по Вашему рассказу, произошёл тромбоз глубоких вен, часть тромба оторвалась и попала в лёгкие. Если поражены действительно только мелкие ветви, прогноз в таких ситуациях достаточно хороший. Назначаются антикоагулянты - например, Ксарелто. Этот препарат принимают в течение минимум 6 месяцев. Также в обязательном порядке назначают компрессионный чулок 2 класса компрессии на тот же срок.
Эти меры позволяют профилактировать образование новых тромбов, рост старых и способствуют реканализации тромба, которая осуществляется за счёт специальных ферментов организма.
Оперативное лечение в большинстве случаев не проводится.
Принятый ответ
Добрый день. Действительно, при тромбозе глубоких вен назначают антикоагулянты (в Вашем случае назначен препарат Ксарелто в лечебных дозировках). Учитывая поражение «мелких ветвей» легочных артерий , необходимости во внутривенном введении антикоагулянтов нет. При этом доктора оценивают по специальной шкале тяжесть состояния и отталкиваются от неё с целью решения вопроса о тактике лечения. В дальнейшем амбулаторно необходимо продолжить прием Ксарелто не менее 6 мес, выполнить узи вен нижних конечностей и эхо-кг через 1, 3,6 мес, консультация кардиолога, сосудистого хирурга через 1,3,6 мес. Ношение компрессионного белья 2 степени компрессии по типу чулка до паха с перерывом на ночь. Исключить горячие ванны, бани, сауны.
Здравствуйте! Рекомендации которые даны врачом в приложенном документе верные, именно такие назначения и используются в подобных случаях. Для ускорения рассасывания тромба обычно важно использовать компрессионный трикотаж чулки 2 класса компрессии с утра и до вечера ежедневно ходить не менее 10 тыс шагов в сутки, во время отдыха приподнимать ноги повыше на 10-15 см. Тромбы рассасываются под действием собственных клеток организма, процесс очень длительный от 3 до 12 месяцев минимум, частично следы тромбоза могут оставаться на всю жизнь. Что касается опасности, при использовании кровьразжижающих препаратов (ксарелто) и компрессионных чулок риск миграции тромбов стремится к нулю.
Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, у меня тромбы подвздошной вены до устья наружной подвздошной вены, то есть в животе. Нужна ли компрессия низа живота?
Принятый ответ
Нет, чулка вполне достаточно
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20171 ответ
- 7 Января 20181 ответ
- 30 Марта 20205 ответов
- 12 Июля 202115 ответов