Что вас беспокоит?
Упал тестостерон
Здравствуйте. Упал уровень тестостерона. Усталость, постоянно меняется настроение, либидо почти на нуле, эректильная дисфункция
Принятый ответ
Здравствуйте! А как давно жалобы? В таких случаях для начала рекомендуется проверить гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Также рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк.
Галина Александровна, здравствуйте. Ну я уже точно не скажу как давно, пару лет точно есть . После простатита началось вроде. Анализы скинул
Да, есть по анализу снижение тестостерона. Для стимуляции выработки собственного тестостерона в таких случаях рекомендуется применять Тестогенон 0,5г капсулы – по 1к * 1 раз в день во время еды во второй половине дня в течение 4 недель.
Кровь на холестерин проверяли?
Учитывая возраст, рекомендуется сдать кровь на ПСА, а также пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Далее эти анализы нужно сдавать 1 раз в год.
Галина Александровна, а тестогенон хоть поможет? Я раньше обращался к эндокринологу и она назначала мне гель, на плечи мазать. Я скинул фото ТРУЗИ, но без определения остаточной мочи. Скажите пожалуйста увелечение предстательной железы есть?
Это видимо местная гормональная терапия, видимо андрогель назанчали. Объём железы в норме по результату исследования.
Галина Александровна, обьем семенных пузырьков увеличена, это как понять и что делать с этим
Дообследоваться. Рекомендуется сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, а также посев секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиотикам для исключения воспалительного процесса в предстательной железе.
Галина Александровна, я сдал, просто еще не пришли анализы, если вопрос не закроется до понедельника скину. А если тестогенон не поможет как быть? И можно ди делать массаж простаты и как правильно это делать?
Нужно пробовать тестогенон, можно и 2 месяца пропить, затем контроль гормонального фона.
Массаж только врач делает.
Галина Александровна, понял спасибо большое
Галина Александровна, а эффективнее андрогель или же тестогенон?
Пожалуйста!
Это разное. Рекомендуется тестогенон.
Галина Александровна, здравствуйте. Еще скинул анализы, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
День добрый.
Тестостерон общий действительно низковат. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л, у вас почти в двое ниже.
ГСПГ правда пытается выровнять ситуацию (низкий - это хорошо) - и поэтому индекс свободных андрогенов даже в норме. Но для активного образа жизни может не хватать.
3 основных метода:
1. витамины, бады, ЗОЖ...Витамин D3 (4000–5000 МЕ), Цинк, магний, омега-3, Трибулус, ашваганда (курсами). Сон, коррекция лишнего веса. Подходит не всем, эффект ограничен.
2. стимуляция гипофиза для выработки собственного тестсостерона (Кломифен 12,5-25 мг через день 1 мес и/или инъекции ХГЧ 3000Ме/неделю - 2 раза по 1500Ме) - сохраняет фкртильность
3. ЗГТ (замещение тестсоеронном - гель Андрогель для ежеднвного приема или уколы Небидо раз в 2-3 мес) - достаточно быстрый эффеки, но "убивает" сперматогенез и при длительном приеме - угнетает выработку собственного и лечение "пожизненное".
Вит Д нужно поднимать в 2-е выше - 32- нижний порог! А он крайне важен для мужского организма.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Инъекции не опасно для здоровья, я читал что их когда колят то постоянно проверяться надо ? Мы еще планируем родить ребенка нсли получится, поэтому инъекции не подойдут наверное. Витамин Д как поднять, можно подробней, бадами не получится же наверное. Спасибо.
Если планируете ребенка - ЗГТ не подходит (инъекции вполне безопасны, если не считать влияние на фертильность).
Тогда лучше стимуляция Клостилбегид/Кломифен - 12,5-25 мг через день сперва 1 мес (1/4-1/2 табл.). + ЗОЖ.
Вит Д (вит D3) - 4000-5000 Ме/сут 1-3 мес.
А как понять сперва 1 месяц ?
Дмитрий Владимирович, посмотрите пожалуйста еще ТРУЗИ простаты, уролог который делал УЗИ сказал пж увеличена. Там вроде написано семенные пузырьки увеличены.
Размер железы в норме. Сем. пузырьки расширены - возможно конгестия - застой.
1 мес - значит через месяц контроль анализов и ощущений - и далее решать.
Дмитрий Владимирович, а конгестию как лечить? Эффективен ли будет массаж и если да то сколько дней надо ходить на массаж
да массаж неплохо разгружает. Обычно 5-10 сеансов
Дмитрий Владимирович, спасибо большое
Дмитрий Владимирович, забыл еще спросить. У меня утреннего стояка вообще нет, это с чем связано? То что тестостерон сильно пониженный из-за этого?
В основном да.
Дмитрий Владимирович, извините, чуть не понял, 12,5 через день пить получается?
Да, можно даже 25 мг через день-два (1/2 табл)
Дмитрий Владимирович, еще скинул анализы, посмотрите пожалуйста и если можно напишите как лечить
Уреаплазма парвум относится к условно-патогенной транзисторной Флоре. Не требует обязательного лечения, если не планируется беременность. И если лечить, то только совместно с партнером, иначе бессмысленно.
Так то ребенка планируем, просто не получается. Получается лечение будет одинаковым с партнершей?
Если лечть, то я обычно рекомендую след. схему для мужчин:
- Юнидокс Солютаб (Доксициклин) 100 мг 2 р/сут лучше не менее 10 дней, лучше 15 (первый прием сразу 2 таблетки, т.е. 200 мг, далее по одной утром и вечером) - от уреаплазмы
- Орнидазол (Тиберал, Дазолик) или Метронидазол (Трихопол) 500 мг 2 р/сут 7-10 дней - от гарднереллы.
- Цистон или Канефрон по 2 табл 2-3 р/сут 10-15 дней - хорошие растительные уросептик - промывают мочевую систему
- Свечи Витапрост (или Витапрост форте, Уропрост) 1 р/сут перед сном 10 дней.- для простаты, чтобы потом не было проблем
- Вобензим по 3 драже 3 р/сут 10 дней - для усиления эффекта лекарств.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, ИСКЛЮЧИТЬ АЛКОГОЛЬ на период курса.
Через месяц пересдать ПЦР, до это контакты только с предохранением. И повторяюсь, обследование и лечение партнерши -строго рекомендуемо/обязательно, иначе всё напрасно!
Для женщин схема +/- схожа, назначается обчно гинекологами (обычтно также Юнидокс по 100 2 р/сут или же Вильпрафен/Джозамицин 500 мг 3 р/сут 10-15 дней вместо Юнидокса), и свечи другие, не для простаты :) а для коррекции флоры, например Нео-Пенотран).
А по поводу того, что не получется зачатие - начать со спермограммы+Мар-тест. Потом результат присылайте, можно в личку!
Дмитрий Владимирович, хорошо, спасибо большое
Дмитрий Владимирович, скинул спермограмму, правда прошлогодний. В середине сентября начну лечение и уже в личку буду к Вам обращаться
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег.
По аналогам тестостерон действительно снижен.
Для начала прибегают к препаратам, которые стимулируют выработку своего тестостерона. Если они оказываются не эффективными, тогда переходят на гзт
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Да, лечение мне назначили Ваши коллеги. Напишити пожалуйста как лечить уреаплазму парвум
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20192 ответа
- 15 Января 20201 ответ
- 31 Января 202136 ответов
- 13 Апреля 202212 ответов