Что вас беспокоит?
Боль в крестцово позвоночном отделе
Добрый день. Подскажите пожалуйста, у мужа жутко болел низ спины отдавало в ногу, ели ходил, были уверены, что защемление седалищного нерва. Сходили к неврологу (заключение и назначение прикладываю) сходили на КТ , тк не мрт он не прошел по габаритам. Подскажите правильное ли лечение? И что по КТ? Тк повторно на прием попасть не удалось . Лечение начал это
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описан сакроилеит
Назначение дексаметазона, баклосана, нейроликловита возможно, но в нейродикловите содержатся витамины группы В, рекомендовано сначала сдать анализы крови на витамины группы В, чтобы после приема не было гипервитаминоза
Назначение ипигрикса сомнительно
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Учитывая наличие сакроилеита нужно обратится к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Данные изменения могут быть причиной боли, тогда план лечения может дополняться
Спасибо, а от чего начало сильно в сон клонить ? Так же обострился гемморой , кровит. Возможно от ипигрикса? Можно его завершить не проколов курс?
И в рот очень кидает
Сонливость может быть на фоне приема баклосана ипигрикс тоже может давать
Можете убрать ипигрикс не завершая курс
Кровотечение может обострять нейродикловит, так как в составе достаточно агрессивный диклофенак
Можно заменить препарат на Мелоксикам 7,5 мг в таблетка + обязательно омепразол для защиты желудка
Дексаметазон также может влиять на обострение кровотечения, если кровит сильно его лучше отменить, заменить его на более безопасный препарат не получится
Баклосан можно заменить на мидокалм 150 мг 3 раза или мидокалм Лонг 450 мг 1 раз в день он обычно не дает сонливость
То есть лучше заменить лечение, чтобы уменьшить побочные эффекты, может быть такая схема
Мелоксикам 7,5-15 мг в сутки 7 дней + омепразол 20 мг за 30 мин до еды+ мидокалм Лонг 450 мг
Местно мази диклофенак или кетопрофен
На ночь нанопласт
Лежать на аппликаторе Кузнецова
Принятый ответ
Здравствуйте!
На КТ выявлены протрузии, которые в теории могут давать подобный болевой синдром при давлении на нервный корешок. В таких случаях также появляется онемение полосой от поясницы до ноги.
Более вероятно указанные жалобы связаны с сакроилеитом- воспалением крестцово- подвздошных суставов. В подобных ситуациях рекомендуется сдать анализы крови: общий анализ + СОЭ, срб, рф, мочевая кислота, HLA B27, для того чтобы определить причину сакроилеита. Также необходима консультация ревматолога.
В лечении обычно применяются НПВС, возможно системные ГКС.
Из назначенных препаратов в подобных ситуациях могут применяться дексаметазон и нейродикловит (содержит диклофенак), обязательно в сочетании с ИпП (пантопразол) для защиты желудка
Спасибо, а от чего начало сильно в сон клонить ? И в пот очень кидает .Так же обострился гемморой , кровит. Возможно от ипигрикса? Можно его завершить не проколов курс?
Подобные побочные эффекты более вероятно связаны с применением дексаметазона, но могут быть и от ипигрикса. В таких ситуациях рекомендуется отмена обоих препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузия без сдавления нервных корешков. Также описан двусторонний сакроилеит,что в таких случаях требует исключения болезни Бехтерева. Для этого рекомендуется обратиться к ревматологу. Обычно сдаются анализы на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27.
Пока лечение можно оставить до приёма врача. Только ипигрикс не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Спасибо, а от чего начало сильно в сон клонить ? И в пот очень кидает .Так же обострился гемморой , кровит. Возможно от ипигрикса? Можно его завершить не проколов курс?
Ипигрикс точно можно убрать, т к смысла в нем нет. Геморрой никак не связан с неврологической патологией, и маловероятно, что с ревматологической.
По поводу сонливости и пота - это может быть следствием геморроя и снижением АД,гемоглобина
Принятый ответ
Здравствуйте!
На СКТ описаны возрастные изменения, в целом ничего критичного нет
Ваша доктор лечение правильно написала, выполняйте его
На СКТ описаны признаки сакроиелита, рекомендую консультацию ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия может сдавливать нервные корешки и боль, слабость , онемение в ноге вызывать
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
В таком случае рекомендуют пройти также тест :
https://bbehtereva.ru/patients/self-diagnosis/a-test-to-determine-the-inflammatory-nature-of-back-pain/
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте!
По КТ описывают признаки сакроилеита-воспалительный процесс в крестцово-подвздошных сочленениях.
В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, обычно назначают анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф, hla-b27.
Из препаратов обычно назначают нпвс и миорелаксанты, например, таб.эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д до 10 дней.
И можно использовать назначенный баклосан.
Ипигрикс не имеет хорошей доказательной базы.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201912 ответов
- 26 Августа 20202 ответа
- 22 Января 202121 ответ
- 26 Июня 20216 ответов