Что вас беспокоит?
Повышены антитела анти тпо
Здравствуйте, сестре 44 года случайно на медосмотре по узи обнаружено новообразование в щитовидной железе. УЗИ щитовидки делала давно, а гормоны сдавала регулярно, (кроме анти тпо), тк у нее витилиго, все было по анализам хорошо. На предыдущих старых узи изменений тоже не было. Прием у эндокринолога еще не скоро, терапевт сказал пока наблюдать. Помогите расшифровать анализы
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узел, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас просто наблюдаем, не переживайте.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Благодарю вас
Здравствуйте! Узлы с характеристикой TIRADS 3 как правило доброкачественны, обычно они подлежат пункции при размерах от 20 мм, а при меньших размерах - подлежат периодическому УЗ-наблюдению.
При этом, абсолютно верно, при первичном выявлении узлов любого качества сдаётся анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Ваш уровень кальцитонина в норме. Также функция щитовидной железы ( уровень ТТГ , свободного Т4) в норме.
Повышение уровня антител к ТПО указывает на некоторое увеличение риска понижения функции щитовидной железы и не подлежит медикаментозной коррекции. Также повторно сдавать анализ крови на антитела к ТПО уже не нужно. Обычно в подобных ситуациях требуется контроль уровня ТТГ в динамике.
Благодарю вас
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Ат к тпо повышены, есть риск развития аутоиммунного тиреоидита, но разовьётся или нет, никто не знает. Больше показатель сдавать не рекомендую
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи узелок маленький. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (всего 2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока за ним только наблюдать
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака - медуллярный
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, способных снизить антитела. То, что их можно и нужно снижать, миф. Так же нет и специальных диет при повышенных антителах
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Благодарю вас
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20211 ответ
- 20 Июня 20231 ответ